口腔科醫(yī)療廢物處理方法

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口腔科醫(yī)療廢物處理方法范文第1篇

1 資料與方法

根據(jù)衛(wèi)生部2005年5月1日實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范)進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括口腔診療器械消毒規(guī)章制度、診療器械能否達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”、醫(yī)務(wù)人員是否做好個(gè)人防護(hù)工作、口腔診療區(qū)域與器械清洗消毒區(qū)域是否分開(kāi)、對(duì)消毒、滅菌效果是否進(jìn)行監(jiān)測(cè)等9項(xiàng)內(nèi)容。采用現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查、詢問(wèn)有關(guān)部門(mén)工作人員、查閱有關(guān)部門(mén)管理資料等方法填寫(xiě)檢查表。

2 結(jié)果

對(duì)37家開(kāi)展口腔科診療科目服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了監(jiān)督檢查，其中市級(jí)醫(yī)院4家、中心衛(wèi)生院7家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院10家、民營(yíng)醫(yī)院1家、民營(yíng)門(mén)診部8家、牙科診所7家，結(jié)果見(jiàn)表1。

檢查結(jié)果顯示，僅有43％的單位建立了口腔診療器械消毒規(guī)章制度。100％的市級(jí)醫(yī)院、71％的中心衛(wèi)生院、80％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、62．5％的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了接觸病人傷口、血液、破損黏膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的口腔器械的滅菌。100％的市級(jí)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、68．8％的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了接觸病人完整黏膜、皮膚的口腔器械的消毒。只有5％的單位對(duì)修復(fù)正畸模型送技工室前進(jìn)行消毒。有30％的單位能對(duì)牙科綜合治療臺(tái)及其他配套設(shè)施進(jìn)行經(jīng)常性的清洗、消毒。78％的單位牙科醫(yī)務(wù)人員上崗操作時(shí)能戴口罩、帽子，能洗手和進(jìn)行手消毒。只有41％的單位能規(guī)范處置口腔診療產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。有14％的單位對(duì)醫(yī)療廢物處理單獨(dú)設(shè)置，布局合理，不存在交叉污染。有11％的單位對(duì)滅菌和消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。有41％的單位能按照口腔診療器械清洗消毒程序進(jìn)行清洗消毒。

3 討論

本次檢查發(fā)現(xiàn)，有些單位口腔診療器械消毒規(guī)章制度不健全，職責(zé)不落實(shí)。主要是對(duì)口腔診療器械消毒工作未引起足夠的重視。口腔診療器械和清洗消毒器械缺乏。要真正做到“一人一用一消毒或滅菌”，首先要有足夠的口腔診療器械，才能滿足其病人周轉(zhuǎn)使用，其次要有快速消毒滅菌的器械，才能保證達(dá)到消毒滅菌效果后給病人使用，并滿足病人的求診需求。但目前矛盾最突出的是牙科手機(jī)，因牙科手機(jī)價(jià)格較高，一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備數(shù)量不足，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院牙科手機(jī)數(shù)量很少，多數(shù)是在沒(méi)有滅菌的情況下給病人使用。其他如車針、根管治療器械數(shù)量也不足。在消毒滅菌器械裝備上除少數(shù)單位已有快速高壓高溫滅菌器和超聲波振蕩清洗器外，相當(dāng)多單位還在使用手提式高壓消毒鍋，甚至個(gè)別單位連最基本的手提式高壓消毒鍋都沒(méi)有，無(wú)法保證有效的消毒滅菌。

一些單位未嚴(yán)格按照口腔診療器械清洗消毒程序進(jìn)行清洗消毒，無(wú)專用器械清洗消毒間。口腔診療器械消毒工作包括清洗、器械維護(hù)與保養(yǎng)、消毒或者滅菌、貯存等工作程序，但實(shí)際消毒工作中往往忽視清洗過(guò)程，只用流水簡(jiǎn)單沖洗，不采用手工刷洗或者超聲清洗，有的甚至不清洗，直接放入消毒液當(dāng)中，如車針、根管治療器械等；用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌后，在器械使用前不用無(wú)菌水將殘留的消毒液沖洗干凈；多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未設(shè)置專門(mén)的器械清洗消毒間，與口腔診療區(qū)域混合在一起。一些口腔科醫(yī)技人員消毒滅菌意識(shí)和個(gè)人防護(hù)意識(shí)淡漠。相當(dāng)多的口腔科醫(yī)技人員搞不清滅菌和消毒的區(qū)別，哪些器械需要滅菌，哪些需要消毒，用化學(xué)方法消毒滅菌，不知道需要多少濃度和時(shí)間才能達(dá)到消毒或滅菌的效果。在實(shí)際操作中用過(guò)后的口腔診療器械隨意堆放在治療臺(tái)上，牙科綜合治療臺(tái)血跡斑斑，更不要說(shuō)每日清洗消毒了。車針、根管治療器械、拔牙器械采用2％戊二醛浸泡滅菌，但用后污染的和已滅菌待用的器械混合放置，失去滅菌的作用。口腔科醫(yī)技人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)不戴口罩、帽子、手套，特別是不習(xí)慣戴手套，認(rèn)為戴手套會(huì)影響操作，卻沒(méi)有做到操作前及操作后嚴(yán)格洗手或者消毒，不能做到每治療一個(gè)病人更換一副手套，這樣既對(duì)病人不利，也失去對(duì)醫(yī)務(wù)人員自身的防護(hù)。接觸過(guò)病人體液甚至血液的修復(fù)、正畸模型在送技工室前多數(shù)未經(jīng)消毒，從事口腔診療器械清洗、消毒或滅菌人員也未嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)工作，如戴口罩、防護(hù)手套等。

多數(shù)被查單位未開(kāi)展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)。采用壓力蒸氣滅菌的可能會(huì)進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，但沒(méi)有記錄，其他的生物學(xué)監(jiān)測(cè)、化學(xué)消毒劑濃度和微生物污染監(jiān)測(cè)均未開(kāi)展。總之未把監(jiān)測(cè)工作作為常規(guī)工作來(lái)做，化學(xué)消毒劑是否有效，消毒滅菌是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，都是心中無(wú)數(shù)。一些單位醫(yī)療廢物處置不夠規(guī)范。口腔科診療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生許多危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，如接觸過(guò)傷口、血液的探針、針頭、棉球等，但醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處置要求分類收集及時(shí)處置，醫(yī)療廢物隨意處置現(xiàn)象比較普遍，如醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，不使用專用的醫(yī)療廢物袋和利器盒，使用后的一次性注射2e及一次性口腔診療器械放置在操作臺(tái)上，棉球隨地可見(jiàn)。

口腔科醫(yī)療廢物處理方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 具體標(biāo)識(shí)法； 神經(jīng)外科； 感染性廢物； 醫(yī)療廢物混放

【Abstract】 Objective：To probe the effects of specific identification method in improvement of medical waste in the department of neurosurgery.Method：25 trash in the department of neurosurgery ward in our hospital from April 2012 to April 2016 were selected as the research objects，the classification of medical waste in the garbage was observed.The specific identification methods were implemented in our hospital since January 2014，the medical waste mix were observed before and after the implementation of specific identification method，and the distribution of medical waste of two time periods were counted.Result：Before implementation，a total of 472 cases with medical waste classification in 25 wards，56 cases of mixed phenomenon， the rate of 11.86%；after implementation，a total of 506 cases with medical waste classification in 25 wards，21 cases of mixed release，the rate of 4.15%，the difference between the two groups was statistically significant（P

【Key words】 Specific identification method； Department of neurosurgery； Infectious waste； Medical waste

First-author’s address：The Affiliated Xiaogan Hospital of Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.04.030

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防和保健等相關(guān)活動(dòng)總產(chǎn)生的直接或間接感染性、毒性或其他有害性的廢物。為加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》制定了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》[1]。而在實(shí)際的執(zhí)行中，仍然存在很多醫(yī)院或科室人員，無(wú)視醫(yī)療廢物處理法律，或因疏忽和知識(shí)匱乏造成醫(yī)療廢物混放的情況。醫(yī)療廢物處理的后果非常嚴(yán)重，因此合理的管理方法顯得異常重要[2]。本次研究就選擇本院2012年4月-2016年4月神經(jīng)外科內(nèi)病房?jī)?nèi)的25個(gè)垃圾桶作為研究對(duì)象，觀察實(shí)施具體標(biāo)識(shí)法前后，醫(yī)療廢物混放的情況。

1 材料與方法

1.1 材料 選擇本院2012年4月-2016年4月神經(jīng)外科內(nèi)病房?jī)?nèi)的25個(gè)垃圾桶作為研究對(duì)象，本院自2014年1月開(kāi)始實(shí)施具體標(biāo)識(shí)法，由此根據(jù)實(shí)施順序就實(shí)施前后垃圾桶內(nèi)醫(yī)療廢物的處理情況進(jìn)行分析。

1.2 方法 將每個(gè)病房?jī)?nèi)的垃圾桶進(jìn)行標(biāo)簽分類，囑醫(yī)護(hù)人員將神經(jīng)外科科室內(nèi)產(chǎn)生的廢物用標(biāo)有具體名稱的標(biāo)簽對(duì)每個(gè)垃圾桶進(jìn)行標(biāo)識(shí)。每季度進(jìn)行必要的醫(yī)療廢物處理培訓(xùn)課程，告知醫(yī)護(hù)人員，對(duì)收治的傳染患者或疑似傳染患者產(chǎn)生的生活垃圾，必須嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處理，對(duì)廢棄的精神、麻醉、毒性藥品，必須依照法律、行政法規(guī)和國(guó)家相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[3]。讓醫(yī)護(hù)人員了解到，醫(yī)療廢物垃圾桶是國(guó)家列入法規(guī)管理的危險(xiǎn)性廢棄物，其中含有大量的致病性微生物，存在污染環(huán)境和引發(fā)傳染性疾病的潛在危險(xiǎn)。因此，要告知工作人員，不同類型的廢棄物應(yīng)該放入對(duì)應(yīng)的垃圾桶，要增加其感性認(rèn)知，如在治療車上感染性廢物垃圾桶上可以貼上“注射器、延伸管廢物”，非感染性垃圾桶上可貼上“塑料包裝袋廢物”；護(hù)理車上的肺感染性廢物桶上可貼上“尿褲”“吸痰管”“口服藥杯”等字樣，以此來(lái)提醒相關(guān)人員正確的處理醫(yī)療廢物[4]。此外，所有盛裝醫(yī)療廢物的容器、包裝物、收集、貯存、運(yùn)輸機(jī)處置都應(yīng)防治醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，并且所有標(biāo)識(shí)必須按照市環(huán)保局相關(guān)規(guī)定統(tǒng)一制作。感染性、病理性的醫(yī)療廢物一律用正規(guī)公司提供，印有正規(guī)廢棄物標(biāo)識(shí)的包裝袋進(jìn)行分裝，損傷性、藥物性及化學(xué)性物品必須要有統(tǒng)一生產(chǎn)和標(biāo)識(shí)的利器盒盛裝。醫(yī)療廢棄物的標(biāo)識(shí)應(yīng)定期進(jìn)行檢查、并及時(shí)更新，保證其清晰易辨[5]。

其次，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物垃圾桶的管理，首先管理層的人員必須意識(shí)到醫(yī)療廢物垃圾桶正確處理的重要性，可將醫(yī)療廢物的管理視為醫(yī)院科室服務(wù)人的績(jī)效審評(píng)重要內(nèi)容。建立健全的醫(yī)療廢物處理責(zé)任制，落實(shí)到人，并安排相關(guān)職能科室進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，針對(duì)醫(yī)療廢物垃圾桶的管理不單單是醫(yī)院感染問(wèn)題控制的主題，更是醫(yī)院整體形象的提升。因此，要加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)和分類、處理知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，將醫(yī)療廢物處理工作做到規(guī)范化、職業(yè)化和科學(xué)化[6]。另外，要加強(qiáng)標(biāo)識(shí)化管理，由醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)范不同科室和醫(yī)療技術(shù)部門(mén)的處置室設(shè)施，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部2003年頒發(fā)的“醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)警示標(biāo)識(shí)規(guī)定”對(duì)要求放置包裝袋、容器和周轉(zhuǎn)箱的廢物要配置好足夠的包裝袋、容器等。由醫(yī)院感染管理科根據(jù)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)理念、設(shè)計(jì)依據(jù)、醫(yī)療廢物分類原則結(jié)合臨床工作實(shí)際情況，制定醫(yī)療廢物工作流程。標(biāo)識(shí)的左上角可以為醫(yī)院或科室的標(biāo)識(shí)或名稱，標(biāo)識(shí)中間要有標(biāo)記明確分類的位置用于標(biāo)記玻璃類廢物、損傷性廢物、感染性廢物、藥理性廢物等。制作好的標(biāo)識(shí)應(yīng)由專人對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室進(jìn)行發(fā)放，并統(tǒng)一指導(dǎo)回收人員進(jìn)行粘貼，保證位置的固定、醒目。最后，還應(yīng)出臺(tái)規(guī)定臨床科室和醫(yī)療技術(shù)部門(mén)必須明確區(qū)別醫(yī)療廢物和生活垃圾，嚴(yán)格按照標(biāo)識(shí)進(jìn)行分類，統(tǒng)一存放[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察實(shí)施具體標(biāo)識(shí)法前后，醫(yī)療廢物混放的情況，并統(tǒng)計(jì)兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)醫(yī)療廢物混放人員的分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用 字2檢驗(yàn)，多因素采用多元回歸分析，檢驗(yàn)均為雙側(cè)，以P

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后醫(yī)療廢物混放發(fā)生情況比較 實(shí)施前25個(gè)病房?jī)?nèi)垃圾桶共計(jì)472例醫(yī)療廢物分類情況，共發(fā)現(xiàn)混放現(xiàn)象56例，混放率11.86%；實(shí)施后25個(gè)病房?jī)?nèi)垃圾桶共計(jì)506例醫(yī)療廢物分類情況，共發(fā)現(xiàn)混放現(xiàn)象21例，混放率4.15%；兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=4.0360，P

2.2 實(shí)施前后醫(yī)療廢物混放人員分布情況比較 實(shí)施前，醫(yī)療廢物混放人員分布主要為進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生，總共發(fā)現(xiàn)34例出現(xiàn)醫(yī)療廢物混放情況；實(shí)施后，醫(yī)療廢物混放人員的分布主要為實(shí)習(xí)生，共計(jì)發(fā)現(xiàn)12例出現(xiàn)醫(yī)療廢物混放情況，實(shí)施后顯著低于實(shí)施前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=13.6646，P

3 討論

3.1 當(dāng)前醫(yī)療廢物處理管理現(xiàn)狀 醫(yī)療廢物是指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防和保健等相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性或者其他危害性的廢物。隨著科學(xué)和醫(yī)療的不斷發(fā)展，醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、管理對(duì)社會(huì)造成了極大的危害，已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，本院醫(yī)療水平逐漸得到提升，但醫(yī)療廢棄物的處理一直以來(lái)都還是醫(yī)院很難完美解決的一個(gè)問(wèn)題，其包括對(duì)某些感染性強(qiáng)的醫(yī)療廢棄物品的妥善消毒乃至徹底清除的過(guò)程。為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病的傳播，保護(hù)環(huán)境防止醫(yī)療廢物在產(chǎn)生、轉(zhuǎn)移、貯存、處理等過(guò)程中造成多種污染，一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院肯定存在針對(duì)醫(yī)療廢物處理的條例或制度，但因醫(yī)院管理層人事不重視，或基層醫(yī)護(hù)人員不熟悉操作流程，極易造成醫(yī)療廢物混放的情況[8]。

醫(yī)療廢物管理不嚴(yán)或處置不當(dāng)有可能造成環(huán)境污染、病毒感染等情r，如不及時(shí)處理可能直接影響廣大人民群眾的日常生活。神經(jīng)外科醫(yī)療廢物作為一種特殊的危險(xiǎn)廢物，已被列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》的47類危險(xiǎn)廢物中。隨著人們意識(shí)的提高，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物的處理也逐漸得到廣泛關(guān)注。但在實(shí)際的處理過(guò)程中，因缺乏嚴(yán)格的管理規(guī)范和監(jiān)督機(jī)制，醫(yī)療廢物的處理仍然存在著巨大的漏洞和流失。再加上醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀和管理研究欠缺一個(gè)嚴(yán)格的體制和標(biāo)準(zhǔn)，如何改善和提高醫(yī)療廢物處理成為醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中一項(xiàng)重要的工作。

3.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物處理方法 神經(jīng)外科是醫(yī)院的一個(gè)獨(dú)立科室，涉及到的疾病包括顱骨、頭皮、腦血管膜結(jié)構(gòu)損傷、炎癥、腫瘤、急性等功能紊亂疾病。神經(jīng)外科涉及到的醫(yī)療廢物包括傳染性、化學(xué)性和神經(jīng)性的醫(yī)療廢物，而不同的廢物必須按照條例規(guī)定進(jìn)行不同的放置和處理。針對(duì)神經(jīng)外科的醫(yī)療服務(wù)來(lái)說(shuō)可分為感染性廢物、病理性廢物、虎穴性廢物和藥物性廢物，不同的廢物污染情況不同處理的方法也有所差異。所謂感染性廢物就是指被患者血液、w液、排泄物污染的物品，主要有棉球、棉簽、引流棉條、紗布和各種敷料，一次性衛(wèi)生用品、一次性醫(yī)療用品和器械、廢棄被服等物品[9]。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種及毒種保存液都屬于感染性廢物。針對(duì)感染性廢物最主要的就是對(duì)其殺菌和消毒，然后按照感染性廢物收集處理。隔離的傳染病患者感染性廢物應(yīng)使用雙層黃色廢物塑料袋密封包裝后，貼上標(biāo)簽；針對(duì)容易產(chǎn)生感染性廢物的科室進(jìn)行登記，并由醫(yī)院進(jìn)行廢物的統(tǒng)一收回和消毒焚燒；針對(duì)被患者體液、排泄物等要用黃色醫(yī)療廢棄物塑料袋包裝，并在塑料袋上貼上標(biāo)簽，統(tǒng)一回收后進(jìn)行焚燒[10]。

病理性的廢物主要包括手術(shù)或其他診療過(guò)程產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官等，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的動(dòng)物組織、尸體等，病理切片后產(chǎn)生的廢棄人體組織、病理蠟塊等。針對(duì)病理性廢棄物的處理應(yīng)用黃色醫(yī)療廢棄塑料袋進(jìn)行密封包裝，并在塑料袋上貼上標(biāo)簽，對(duì)產(chǎn)生病理性廢物的科室進(jìn)行登記，由醫(yī)院統(tǒng)一回收當(dāng)日焚燒。針對(duì)術(shù)后產(chǎn)生的廢棄肢體、腫瘤等由病理科保存，定期由殯儀館回收焚燒。損傷性的廢棄物包括針頭、縫合針、各類醫(yī)用銳器、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等物品，針對(duì)這類物品的處理應(yīng)放入專門(mén)的密封盒內(nèi)，貼上標(biāo)簽后由科室負(fù)責(zé)人員進(jìn)行登記，并由醫(yī)院統(tǒng)一收回，利器盒密封后不允許再打開(kāi)[11]。化學(xué)性廢物包括醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。針對(duì)化學(xué)性廢廢棄物，因其量較多，因此需要批量進(jìn)行回收，部分報(bào)廢的器具應(yīng)先到預(yù)防與感染管理辦公室登記后，由預(yù)防與感染管理辦公室交由專門(mén)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。藥物性廢棄物包括一般性廢棄的藥物如抗菌素、非處方類藥物，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如致癌性藥物、可疑致癌性藥物及免疫抑制劑等藥物。針對(duì)藥物性的廢棄物應(yīng)統(tǒng)一交由藥品管理科、藥品管理科再按照相關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理[12]。

醫(yī)療廢棄物的具體標(biāo)識(shí)法通過(guò)將不同的廢棄物按照某些標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一分類，用專門(mén)盛裝不同類型的廢棄物塑料袋或利器盒密封包裝，并在外包裝上貼上標(biāo)簽，制定對(duì)應(yīng)標(biāo)簽的有效處理方法，以保證準(zhǔn)確的處理[13]。事實(shí)上，標(biāo)識(shí)是一種傳播的符號(hào)，它能夠以精煉的形象表達(dá)一定的含義，并借助人類的慣性思維和想象力傳達(dá)特定的信息，因此，社會(huì)各界對(duì)于標(biāo)識(shí)法的用途較廣。隨著標(biāo)識(shí)法應(yīng)用在醫(yī)療服務(wù)的分類和處理中，受到醫(yī)護(hù)人員的青睞[14]。實(shí)施具體標(biāo)識(shí)法前，本院神經(jīng)外科相關(guān)人員僅少部分人能夠掌握正確的醫(yī)療廢物處理方法，且存在很嚴(yán)重的知識(shí)缺乏問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療廢物的分類、回收及處理存在一定的問(wèn)題，這不僅造成了對(duì)環(huán)境、人類的不必要感染，更阻礙了醫(yī)院資深發(fā)展。自實(shí)施具體標(biāo)識(shí)法后，神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療廢物處理知識(shí)顯著提升，醫(yī)療廢物混放的情況也顯著減少[15-17]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施前25個(gè)病房?jī)?nèi)垃圾桶共計(jì)472例醫(yī)療廢物分類情況，共發(fā)現(xiàn)混放現(xiàn)象56例，混放率11.86%；實(shí)施后25個(gè)病房?jī)?nèi)垃圾桶共計(jì)506例醫(yī)療廢物分類情況，共發(fā)現(xiàn)混放現(xiàn)象21例，混放率4.15%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，針對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)療廢物處理，應(yīng)實(shí)施具體標(biāo)識(shí)法，提高相關(guān)人員正確處理醫(yī)療廢物的意識(shí)，制定嚴(yán)格、合理的處理管理制度，實(shí)現(xiàn)改善醫(yī)療廢物混放情況的目標(biāo)，從而促進(jìn)醫(yī)療廢物處理的規(guī)范化和科學(xué)性。

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口腔科醫(yī)療廢物處理方法范文第3篇

我院是一所集醫(yī)療、保健、預(yù)防、療養(yǎng)、康復(fù)為一體的軍隊(duì)綜合性療養(yǎng)院，是青島市醫(yī)保定點(diǎn)單位，現(xiàn)有床位700余張。由于老年科、康復(fù)科療養(yǎng)員大都長(zhǎng)期住院，生活自理能力差；特勤療養(yǎng)科和干部療養(yǎng)科療養(yǎng)員集體生活、就餐，存在院內(nèi)感染隱患，針對(duì)療養(yǎng)院特點(diǎn)，我們主要從健全組織、強(qiáng)化管理、定期監(jiān)測(cè)、全員培訓(xùn)四個(gè)方面進(jìn)行了控制院內(nèi)感染的工作。

1健全組織

我院執(zhí)行上級(jí)編制組建了院內(nèi)感染控制科，配備了專職人員。成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)親自擔(dān)任委員會(huì)主任。科室成立了醫(yī)院感染管理小組，科主任、護(hù)士長(zhǎng)分別擔(dān)任正副組長(zhǎng)。對(duì)各級(jí)組織提出了具體職責(zé)和要求，實(shí)行醫(yī)院感染管理委員會(huì)、感染控制科、醫(yī)院感染管理小組三級(jí)監(jiān)控體系，每半年召開(kāi)一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，感染控制科匯報(bào)全院感染控制工作開(kāi)展情況，委員會(huì)成員對(duì)感染控制工作提出指導(dǎo)意見(jiàn)，為醫(yī)院感染管理工作的實(shí)施提供了有利的組織保證。

2 強(qiáng)化管理

2.1建章立制，規(guī)范操作程序和流程依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》和《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，以醫(yī)院法規(guī)文件形式下發(fā)了一系列各崗位控制院內(nèi)感染的操作規(guī)程，比如：治療室消毒制度、療養(yǎng)房物品消毒及衛(wèi)生工具管理方法、營(yíng)養(yǎng)灶餐具衛(wèi)生消毒規(guī)程、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理、醫(yī)療廢物處理流程、口腔科器械物品消毒措施、手機(jī)消毒保養(yǎng)措施、胃鏡室消毒制度等，建立了醫(yī)療垃圾回收登記本和高壓消毒、干烤消毒、紫外線消毒登記本，實(shí)行雙簽字制度，使各崗位明確職責(zé)和要求，工作中嚴(yán)格落實(shí)。

2.2量化考評(píng)將醫(yī)院感染工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理，制定了《醫(yī)院感染控制工作檢查細(xì)則》，采取定期與隨機(jī)相結(jié)合的監(jiān)督檢查方法，每月對(duì)各科室和營(yíng)養(yǎng)灶在制度落實(shí)、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果達(dá)標(biāo)情況、教育培訓(xùn)三方面量化打分，納入醫(yī)院《全面建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)1 000分》中，根據(jù)總得分情況，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

3定期監(jiān)測(cè)

3.1對(duì)人員監(jiān)測(cè)療養(yǎng)員入院前查體，凡是患有傳染性疾病者列為療養(yǎng)禁忌證；對(duì)炊事人員每半年體檢一次，凡是乙肝表面抗原陽(yáng)性和患有腸道炎性疾病者調(diào)離營(yíng)養(yǎng)灶工作崗位；建立療養(yǎng)員院內(nèi)感染上報(bào)制度，通過(guò)查閱療養(yǎng)員出院病歷監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染漏報(bào)率。

3.2對(duì)科室監(jiān)測(cè)感染控制科每半年監(jiān)測(cè)一次各科治療（處置）室紫外線消毒燈管強(qiáng)度，凡是低于70 UW/cm2通知科室立即更換；每季度對(duì)使用中的消毒滅菌劑、消毒后胃鏡、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)用冰箱、氧氣濕化瓶水生物監(jiān)測(cè)；每月對(duì)供應(yīng)室和使用科室的高壓蒸汽滅菌器和干烤滅菌箱生物監(jiān)測(cè)。

3.3 對(duì)營(yíng)養(yǎng)灶監(jiān)測(cè)涼菜間每天紫外線消毒一次，30～60 min/次，紫外線燈管強(qiáng)度定期監(jiān)測(cè)；餐具和熟食刀板每餐消毒，感控科每月不定期采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌菌落總數(shù)≤5 CFU/cm2、未檢出大腸桿菌為合格。

4全員培訓(xùn)

感染控制科每年制定培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)各類人員進(jìn)行培訓(xùn)。比如：對(duì)保潔人員示范講解消毒液的配制，如何保持環(huán)境清潔、干燥、無(wú)塵；對(duì)炊事人員講解餐具消毒的方法、注意事項(xiàng)及基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)知識(shí)；對(duì)新分配的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染控制措施及相關(guān)法律法規(guī)的崗前培訓(xùn)，考試合格后方可上崗；每年有計(jì)劃地安排醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)，采取全院講座和科室學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，學(xué)習(xí)內(nèi)容列入年終業(yè)務(wù)考核內(nèi)容，各科考試成績(jī)納入醫(yī)院《全面建設(shè)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)1 000分》。

口腔科醫(yī)療廢物處理方法范文第4篇

    1.1醫(yī)院污水的性質(zhì)和危害醫(yī)院污水,是指醫(yī)院產(chǎn)生的含有病原性微生物、有毒、有害的物理化學(xué)污染物、重金屬、消毒劑、有機(jī)溶劑、酸、堿以及放射性物質(zhì)等的污水,資料顯示,醫(yī)院污水中主要生化指標(biāo)如下:CODcr(化學(xué)需氧量)150-300mg/l,BOD5(生化需氧量)80-150mg/l,SS(懸浮物)40-120mg/l,氨氮10-50mg/l,糞大腸菌群為1.0×106-3.0×108個(gè)/l。[1]醫(yī)院污水具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征,不經(jīng)有效處理會(huì)成為一條疫病擴(kuò)散的重要途徑并嚴(yán)重污染環(huán)境。[2]

    1.2醫(yī)院污水處理原則按照醫(yī)院污水全過(guò)程控制原則、減量化原則和就地處理的原則,對(duì)醫(yī)院污水的產(chǎn)生、處理和排放的全過(guò)程進(jìn)行控制,尤其要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系,在污水和污物發(fā)生源進(jìn)行嚴(yán)格控制和分離,醫(yī)院內(nèi)生活污水與病區(qū)污水分別收集,即源頭控制、清污分流;為防止醫(yī)院污水輸送過(guò)程中的污染與危害,在醫(yī)院發(fā)生源必須就地處理。[3]

    1.3醫(yī)院污水處理流程

    1.3.1強(qiáng)化處理效果的一級(jí)處理一級(jí)處理,是指采用機(jī)械方法對(duì)污水進(jìn)行的初級(jí)處理過(guò)程,由格柵、格網(wǎng)、沉砂池、調(diào)節(jié)池、沉淀池和污泥處理設(shè)施等組成,加強(qiáng)效果一般使用混凝沉淀法,通過(guò)混凝沉淀(過(guò)濾)去除攜帶病毒、病菌的顆粒物,提高消毒效果并降低消毒劑的用量,從而避免消毒劑用量過(guò)大對(duì)環(huán)境產(chǎn)生的不良影響,一級(jí)強(qiáng)化處理的處理流程為“預(yù)處理一級(jí)強(qiáng)化處理消毒”的工藝,適用于對(duì)于處理出水最終進(jìn)入二級(jí)處理城市污水處理廠的綜合醫(yī)院。

    1.3.2二級(jí)處理由一級(jí)處理和生物化學(xué)或化學(xué)處理組成的處理過(guò)程,包括一級(jí)處理中的處理設(shè)施,還包括生物化學(xué)處理設(shè)施(如活性污泥曝氣池、接觸曝氣池、生物濾池等)、二次沉淀池和消毒系統(tǒng)等,二級(jí)處理工藝流程為“調(diào)節(jié)池生物氧化接觸消毒,適用于傳染病醫(yī)院(包括帶傳染病房的綜合醫(yī)院)和排入自然水體的綜合醫(yī)院污水處理。

    1.3.3深度處理經(jīng)一級(jí)和二級(jí)處理的污水,為進(jìn)一步減少其污染程度而進(jìn)行的再處理過(guò)程,又稱三級(jí)處理。包括比二級(jí)處理更進(jìn)一步的物理處理,化學(xué)處理和生物化學(xué)處理,適用于有特殊污染物并有強(qiáng)制性要求的污水處理。

    1.3.4簡(jiǎn)易生化處理工藝的流程為“沼氣凈化池消毒”,適用于邊遠(yuǎn)山區(qū)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院污水處理的過(guò)渡措施,應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)二級(jí)處理或加強(qiáng)處理效果的一級(jí)處理。[4]

    1.4醫(yī)院污水的預(yù)處理

    1.4.1醫(yī)院污水處理的步驟醫(yī)院污水處理主要包括污水的預(yù)處理、物化或生化處理和消毒三部分,本文重點(diǎn)論述醫(yī)院的污水處理中的預(yù)處理部分。

    1.4.2醫(yī)院污水預(yù)處理的概念和分類預(yù)處理,是一個(gè)相對(duì)的概念,相對(duì)于消毒環(huán)節(jié)來(lái)講,一級(jí)處理,二級(jí)處理,都是預(yù)處理,相對(duì)于二級(jí)處理來(lái)講,一級(jí)處理流程就是預(yù)處理,相對(duì)于強(qiáng)化一級(jí)處理來(lái)講,混凝沉淀之前的所有處理手段,都是預(yù)處理。

    1.4.3醫(yī)院污水預(yù)處理的分類預(yù)處理包括常規(guī)預(yù)處理和特殊預(yù)處理兩部分。常規(guī)預(yù)處理,是污水在化糞池、格柵、調(diào)節(jié)池、沉砂池、沉淀池等設(shè)施中去除污水中的固體污物,調(diào)節(jié)水量和合理消納糞便的過(guò)程,目的在于改變污水理化或生化指標(biāo),以利于后續(xù)處理。特殊預(yù)處理,指采用預(yù)消毒、衰變、特殊理化或生物方法去除污水中的特殊污染指標(biāo),如油脂、放射性物質(zhì)、傳染性病菌、重金屬等,使之達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)后,再排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)中于其他醫(yī)療污水共同接收常規(guī)預(yù)處理的方法。通過(guò)預(yù)處理,改善污水的理化指標(biāo)和生物學(xué)指標(biāo),降低消毒劑用量、提高消毒效果和效率,使處理后的污水達(dá)到現(xiàn)行國(guó)家排放之標(biāo)準(zhǔn),降低消毒劑的用量,從而避免消毒劑用量過(guò)大對(duì)環(huán)境產(chǎn)生的不良影響。

    2醫(yī)院污水的產(chǎn)生和分類

    2.1醫(yī)院產(chǎn)生污水的部門(mén)醫(yī)院各部門(mén)的功能、設(shè)施和人員組成情況不同,產(chǎn)生污水的主要部門(mén)和設(shè)施有:(1)行政后勤辦公區(qū)、食堂、宿舍、家屬區(qū);(2)門(mén)診診療室、住院病區(qū)、檢驗(yàn)科、口腔科、病理科、放射科、核醫(yī)學(xué)科等;(3)手術(shù)室、太平間、解剖室、傳染科等。

    2.2醫(yī)院污水的分類按照醫(yī)院污水中主要含有懸浮固體(SS)生物化學(xué)需氧量(BOD)、化學(xué)需氧量(COD)等常規(guī)水污染物和病原體,放射體、重金屬或化學(xué)藥劑等特殊污染物,按照上述污染物的有無(wú)和多少,醫(yī)院污水可分為如下幾類:

    2.2.1生活污水和輕污染廢水醫(yī)院鍋爐房排污廢水中之含有SS和化學(xué)藥品,職工浴室、食堂、行政機(jī)關(guān)后勤制劑室、宿舍區(qū)的污水中只含有SS、BOD、COD等生活污水的常規(guī)污染物。

    2.2.2含油廢水汽車庫(kù)(洗車廢水)和食堂的廢水,除了SS、BOD、COD之外,主要含油脂,會(huì)影響后續(xù)處理工藝的效果。

    2.2.3傳染性污水來(lái)自腸道門(mén)診、傳染門(mén)診和傳染病房的污水,除了含有SS、BOD、COD之外,還受到傳染病患者糞便、傳染性細(xì)菌和腸道病毒等病原性微生物污染,具有傳染性,可以誘發(fā)疾病或造成傷害。2.2.4放射性廢水主要來(lái)自診斷、治療過(guò)程中患者服用或注射放射性同位素所產(chǎn)生的排泄物,分裝同位素的容器、器皿和實(shí)驗(yàn)室的清洗水、標(biāo)記化合物等排放的放射性廢水,放射性同位素衰變過(guò)程中產(chǎn)生a-、β-或γ-放射性,在人體內(nèi)積累而危害人體健康。

    2.2.5含重金屬元素或氰化物的污水來(lái)自放射科的洗印廢水含有SS、BOD、COD之外,還含有重金屬及化學(xué)藥劑,口腔科牙齒修復(fù)室的廢水含有SS和Hg等重金屬元素,來(lái)自病理科、檢驗(yàn)科的污水,由于進(jìn)行各類特殊檢查使用和特殊藥劑,產(chǎn)生含有重鉻酸鉀、三氧化鉻和鉻酸鉀等鉻化合物、在血液、血清和細(xì)菌分析中常使用氰化鉀、氰化鈉、鐵氰化鉀、亞鐵氰化鉀等含氰化合物的污水,很難處理且對(duì)環(huán)境造成極大污染。

    2.2.6含其他病毒病菌的污水來(lái)自普通病房、門(mén)診、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、太平間、解剖室等的污水,除含有SS、BOD、COD之外,還含有其他各種種類的病原體,容易引起各種疾病。

    3醫(yī)院特殊污水的分類收集與預(yù)處理

    3.1分類收集方法和意義采用單獨(dú)設(shè)置排水系統(tǒng)、排水管道、增加隔油井、衰變池、預(yù)消毒池等方法將特殊污水,如對(duì)放射性、傳染性、重金屬、氰化物、油脂等污水單獨(dú)收集并暫時(shí)儲(chǔ)存,以便分別進(jìn)行預(yù)處理。分類收集污水,是貫徹源頭治理的方法和手段,是對(duì)各類特殊污水分別進(jìn)行處理的基礎(chǔ)。

    3.2各類污水的分類收集和預(yù)處理

    3.2.1生活污水和輕度污染廢水把醫(yī)院中的生活污水排入普通化糞池中,經(jīng)過(guò)常規(guī)預(yù)處理之后,直接排入到市政下水道之中,鍋爐房排污水和制劑室的排放的冷卻水直接就近排入到市政下水道中,都不必進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)之中,這樣就減輕了醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的運(yùn)行負(fù)擔(dān),減少了人力物力投入,節(jié)約了醫(yī)院污水站的運(yùn)行成本。

    3.2.2含油廢水含油廢水主要來(lái)自醫(yī)院的食堂和車庫(kù)的沖洗廢水,污水中含有大量油脂,要在合適位置設(shè)置隔油井,將油和水分離之后,在排入化糞池中,水量比較小的話,進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng),進(jìn)行一級(jí)或者二級(jí)處理。

    3.2.3放射性污水放射性污水應(yīng)設(shè)置單獨(dú)的收集系統(tǒng),含放射性的生活污水和試驗(yàn)沖洗廢水應(yīng)分來(lái)收集,收集放射性廢水的管道采用耐腐蝕的特種管道,一般為不銹鋼管道或塑料管道,放射性試驗(yàn)沖洗廢水可直接排入衰變池,糞便污水應(yīng)經(jīng)過(guò)化糞池凈化后再排入衰變池,定時(shí)檢測(cè)衰變池內(nèi)污水的放射性,達(dá)標(biāo)后排放進(jìn)入污水處理系統(tǒng)。對(duì)注射或服用含碘131、磷33等放射性藥物的住院病人,其排泄物、嘔吐物應(yīng)放置在具有防腐輻射性能的容器內(nèi),儲(chǔ)存10個(gè)半衰期后排放;對(duì)注射或服用長(zhǎng)半衰期放射性藥物的住院病人,其排泄物、嘔吐物可在固化后按固體放射性廢物處理;對(duì)同時(shí)具有病原體和放射性核素的病人,其排泄物應(yīng)單獨(dú)收集,經(jīng)殺菌消毒再經(jīng)衰變后排放。

    3.2.4傳染性污水傳染門(mén)診和病區(qū),應(yīng)設(shè)置單獨(dú)的衛(wèi)生間系統(tǒng)和單獨(dú)的預(yù)消毒池和化糞池,采用次氯酸鈉、過(guò)氧乙酸或二氧化氯對(duì)污水進(jìn)行消毒,患者的嘔吐物和、糞便和其他排泄物,應(yīng)單獨(dú)收集與專用容器之中,然后采用生石灰消毒,消毒后倒入傳染病單獨(dú)的下水道中。傳染病醫(yī)院(含帶傳染病房綜合醫(yī)院)應(yīng)設(shè)專用化糞池。被傳染病病原體污染的傳染性污染物,如含糞便等排泄物,必須按我國(guó)衛(wèi)生防疫的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格消毒。消毒后的糞便等排泄物應(yīng)單獨(dú)處置或排入專用化糞池,其上清液進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

    3.2.5含氰、汞、鉻等重金屬的污水這類污染物的產(chǎn)生都與使用某種藥物進(jìn)行某項(xiàng)檢查或治療密切相關(guān),目前國(guó)內(nèi)通常采用(1)化學(xué)法;(2)物理處理法;(3)生物處理法處理此類污水。但這種污水產(chǎn)量比較少,普通醫(yī)院的污水處理設(shè)施處理起來(lái)往往比較困難。高效穩(wěn)妥的方法就是把這類污水個(gè)別收集,存放在專用的容器中,由藥品供應(yīng)商統(tǒng)一回收后集中處理。[5]

    3.2.6其他含菌污水進(jìn)入到醫(yī)院污水處理系統(tǒng),接受常規(guī)預(yù)處理,物理化學(xué)或生化處理(一級(jí)或二級(jí)),消毒、排放的程序。