慢性病的心理護理

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慢性病的心理護理范文第1篇

關鍵詞 慢性病 心理護理

慢性病患者一般都患有一種或幾種慢性疾病，因為需要承受長期的疾病折磨，經歷漫長的病程所以往往產生極為復雜的心理活動。對慢性病人的心理護理，必須緊緊圍繞慢性疾病病程長、見效慢、易反復等特點。慢性病人心理承受能力相對很脆弱，所以當某種慢性病加重而就醫時，他們對病情估計多為悲觀，心理上也突出表現為無價值感和孤獨感。為了讓慢性病人早日康復，對他們的心理護理尤為重要。首先要求醫護人員及其親屬能夠尊重和關心病人,建立起信任、和諧的醫患關系、護患關系及家庭關系,形成良好氛圍;其次要求醫護人員及其親屬有一定的心身醫學知識和技巧,并了解病人的心理反應,對不同的表現給予不同心理護理。

1 慢性病患者的心理狀態

慢性病是難治性疾病，具有不可逆的病理變化，需長期治療和護理，患者常存在以下心理狀態。

1.1 情緒不穩、悲觀消極 患者長期疾病纏身，增加了經濟負擔，對康復缺乏信心，對生活缺乏興趣。

1.2 多疑好猜、孤僻傷感 此種心態多見于老年慢性患者。此類患者精神過敏，多疑好猜，擔心別人歧視孤僻傷感。

1.3 矛盾焦慮、求愈心切 此種心態多見于中青年慢性病患者。長期患病，正常的工作、學習、生活受到影響，患者終日焦慮不安。迫切希望找到靈丹妙藥，聽到某種治療有效都想試一試，屢試不愈，因而產生焦慮和恐懼心理。

1.4 焦慮和恐懼 以慢性肝炎肝硬化,慢性腎炎尿毒癥,慢性支氣管哮喘,糖尿病患者較為突出。他們擔心自己久病久治不愈,體力不強,不能如常人一樣勞動和學習,并恐懼經濟收入減少,影響家庭生活,更恐懼所患疾病會進一步惡化。

1.5 消極自悲 患者有消極悲觀情緒。所患疾病經過較長時間治療后,病情出現反復,從而產生消極、悲觀情緒,表現為悶悶不樂,對周圍人和物淡漠。

1.6 盲目樂觀 有幾位肝硬化腹水患者,對所患疾病不了解,自覺體質尚可,藥物能控制腹水,因而產生盲目樂觀情緒,不注意控制飲食及活動量。

2 心理護理

充分掌握患者的心理特點，對做好護理工作有非常重要的意義。

2.1 全方位的了解患者 由于是反復入院的慢性病患者，因此多有前次入院的記錄，醫護人員要盡可能掌握其患病的一般情況，同時對其家庭背景有所了解，包括家庭經濟狀況，家庭成員的態度。熟悉患者既往的個性特點，包括個人愛好、性格脾氣等，要對患者整體健康狀況加以評價。既要熟悉患者目前的生理狀況，又要了解患者目前的心理狀況。只有全方位的了解患者，才能為治療護理提供依據。

2.2 抓住共性、注重個性 如前所述，慢性病患者既具有慢性患者的共同心態，又因復入院而出現心理演變，同時年齡、閱歷、個性、入院時間等不同又導致個體心理的差異。因此，護理人員應用心理學的基本知識護理患者的同時，應重點抓住不同患者不同時期的心理特征。復入院初期，患者悲觀消極情緒明顯，護理人員要做認真細致的思想工作，對病情做恰當的解釋，讓患者對復發后的病情有所了解。適當透露一些治療本類疾病的新技術、新方法，讓患者對康復抱有希望。鼓勵患者樹立樂觀主義精神。在患者面前舉止端莊、言語清晰、態度和藹，盡可能不說易使患者生疑的話，不對患者造成心理創傷。尊敬老年患者，使其與子女的關系融洽;理解中年患者，幫助解決思想顧慮;鼓勵年輕患者，進行正確開導和勸慰。病情穩定逐漸恢復后，要讓患者充分認識到慢性病的特點，消除求愈心切而帶來的焦慮心理。這時期護理人員用足夠的時間利用患者復入院的機會引導患者學會自我護理和自我管理。對有意抬高患者角色的患者，要認真解釋，科學引導，使他們充分認識自己的健康部分，配合治療和護理。

3 討論

3.1 熱情關懷 對患者親情式的人性化護理,使其感受到置身于一個溫暖的環境中,從而增強

了戰勝疾病的信心。

3.2 誠懇勸導 我們對23 例有消極情緒的患者就其病情、療效和應持的態度進行誠懇的勸導,以他人如何戰勝疾病的例子說服其打消悲觀情緒,樹立戰勝疾病的信心,防止有病亂投醫。經過誠懇勸導，患者均能較好地在醫生指導下積極配合治療,其中19 例自悲情緒得到控制。

3.3 言語性溝通 通過語言交流,如談心、說話,了解病人想些什么、愿意說些什么、要求什么,從而采取相應措施,幫助其解決問題。

慢性病的心理護理范文第2篇

【關鍵詞】慢性肺心病;護理

慢性肺心病是由于肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環阻力增加、肺動脈高壓,進而使右心肥厚、擴大、甚至發生右心衰竭的心臟病。其臨床病死率較高。我們對60例慢性肺心病患者的臨床護理效果滿意,總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組為2008~2009年我科收治的慢性肺心病患者60例,其中男35例,女25例,年齡56~80歲,所有病例均符合慢性肺心病的診斷標準。經治療及精心護理本組患者均治愈出院。

1.2 臨床觀察 神志:密切觀察患者神志變化,如患者出現精神錯亂、狂躁、昏睡、昏迷、抽搐等癥狀提示急性嚴重缺氧。特別是當發現患者出現肺性腦病的癥狀,如記憶力及判斷力下降、頭痛、煩躁不安、惡心嘔吐、神志淡漠等,應及時向醫生報告,因為肺性腦病是肺心病患者常見嚴重的并發癥,也是造成死亡的主要原因。呼吸:觀察患者的呼吸頻率、節律、深淺度有無異常及發紺程度,以便于及時發現有無呼吸衰竭。

脈搏與心率:觀察脈搏與心率的強弱、節律是否一致,如心率過快、過慢或突然由快變慢都是病情加重的先兆,應及時報告醫生。

心力衰竭:發現患者出現心悸、心率增快、呼吸困難及發紺進一步加重,上腹脹痛、食欲不振、少尿、頸靜脈怒張,肝腫大并有壓痛,下肢水腫、腹腔積液等特征,則為右心衰。

體溫:發熱提示感染加重,老年患者低熱也應重視。

2 護理

2.1 心理護理 肺心病屬慢性病,病程長且多反復,患者表現為悲觀、失望,拒絕與醫護合作,護理人員應耐心的解釋病情,以消除其顧慮,使其增強戰勝疾病的信心;護理人員應多關心、體貼患者,是患者處于接受治療的最佳心理狀態。對病情危重患者往往夜間更為恐懼不安,為減輕患者夜間恐懼,可讓家屬陪伴,護士加強巡視,開夜燈,以增強患者安全感。

2.2 保持呼吸道通暢 神志清醒的患者應鼓勵自動咳嗽,以保持呼吸道通暢。痰排出困難者,可用霧化吸入,濕化呼吸道。重癥患者咳嗽反射遲鈍,反射無力時,應采用協助患者翻身拍背,引流等方法。觀察痰的顏色、量、氣味及性狀,以便了解病情變化,正確收集痰標本,為醫生提供重要依據。合理給氧:缺氧是肺心病的重要原因之一,積極糾正缺氧是治療的重要措施。但必須合理使用,以達到糾正缺氧狀態。采用持續低流量給氧,氧濃度24%~28%,低流量(1.0~2.0 L/min),如果濃度過高會加重CO2潴留,呼吸困難加重。給氧過程中應觀察神志、發紺情況,以便更好地調節氧流量和濃度。氧療有效的指標是呼吸困難好轉,心率減慢,發紺明顯減輕。

2.3 氧療期間注意事項保持氣道(包括鼻塞/導管)通暢;監測并維持恒定的吸入氧的流量/濃度;密切觀察氧療效果;防止交叉感染,所有裝置定期消毒,專人使用;注意防火和安全,以防事故發生。

2.4 飲食指導 給予患者高蛋白、高熱量、多維生素、易消化飲食。有水腫和腹腔積液、尿少的患者限制鈉鹽攝入,準確記錄出入量,如果每小時尿量少于20 ml, 24 h尿量少于400 ml,提示腎功能不全。每日進水量不能超過2000 ml,以免增加心臟負擔。

2.5 嚴密觀察生命體征 在用藥過程中隨時觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、心率的變化,并做好記錄。若患者出現呼吸加深、缺氧程度加重,深昏迷等癥狀時,應注意肺性腦病的發生。

2.6 皮膚護理 急性期且病情危重,生活不能自理的患者,囑臥床少活動。應加強皮膚護理,經常更換,定時翻身,骨突出部位用50%乙醇按摩并墊以軟墊,防止褥瘡的發生。保持床鋪整潔,做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。

2.7 出院指導 飲食上要多進食高蛋白、高維生素、高熱量食物以增強抵抗力;按時服藥,鞏固治療,防止著涼,預防感冒;戒除吸煙習慣,進行呼吸和體操鍛煉,增強身體健康,提高機體免疫力;鼓勵患者進行日常活動,并與患者共同制定活動計劃,按計劃進行有效地鍛煉,既能最大限度地保持日常生活自理能力,運動的強度和時間應根據患者的具體情況確定,一般每次鍛煉從5~10 min開始,逐漸增加到每次20~30 min,2~4次/d。囑患者活動中如出現胸悶、心悸、氣急、發紺時應立即停止活動,臥床休息并吸氧。

3 小結

慢性肺心病是由于肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環阻力增加、肺動脈高壓,進而使右心肥厚、擴大、甚至發生右心衰竭的心臟病[1,2]。其臨床病死率較高。對慢性肺心病患者如能早期發現、早期積極治療,肺功能的損害能夠得到較好控制,如治療和護理不當,發展成肺功能不全,將影響患者的生活質量[3,4]。通過對其實施護理及健康指導,使患者積極配合治療,對疾病早日康復起到了積極的作用。

參考文獻

[1] 尤黎明.內科護理學.人民衛生出版社,2003:36.

[2] 李秋萍.內科護理學.人民衛生出版社,2006:515.

慢性病的心理護理范文第3篇

【關鍵詞】 慢性肺源性心臟病；心理護理；焦慮；抑郁

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.300 文章編號：1004-7484（2013）-11-6384-01

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，是由肺組織，肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常[1]。它可以發生于老年人，但多數是從中年遷延發展而來。它的發病率很高，尤其在吸煙人群中，且呈逐年增高的趨勢。由于反復發作，患者產生焦慮抑郁心理，表現為自理能力下降，精神壓力大，不良的心理狀態可使病情進一步加重，運用心理學的方法幫助患者改善焦慮抑郁的心理狀況。對2010年1月――2011年1月收治60例肺心病患者的心理狀況進行分析，探討有效的心理護理方法，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本組60例病人，均符合肺心病的診斷標準。調查對象均意識清楚，能正確表達。隨機分觀察組30例和對照組30例，觀察組女9例，男21例，46-81歲；對照組女11例，男19例，48-79歲。病程均3-27年，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 入院當日應用zung編制[2]的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對60例病人進行心理測試，由病人自行填寫。對照組常規內科疾病護理，觀察組病人再此基礎上進行心理護理，出院前兩日再次進行心理測試。

1.3 統計學方法 記錄每次評分結果，計算出全組病人的平均值和標準差。將護理前后焦慮值和抑郁值輸入SPSS8.0軟件包進行統計學分析，進行方差分析，P

2 結 果

2.1 觀察組心理護理前后病人焦慮和抑郁評分 見表1。

3 心理護理和常規護理

3.1 心理護理

3.1.1 建立良好的護患信任關系 我們注重建立良好的“第一印象”，入院后，熱情接待，積極關注、理解、坦誠相待等方式，多與患者接觸，采取傾聽的溝通技巧與患者交流。老年患者住院后最需要關心和照顧，加之睡眠障礙，患者易產生孤獨感，悲哀感。我們強調主動服務意識，通過一杯水幾句關心的話，蓋被子等行為，給予心理支持，讓其有被重視的感覺。

3.1.2 個體化健康教育 幫助患者在學習中增強康復信心，緩解焦慮抑郁。患者因缺乏相關知識流露出對疾病復發的擔心和不安，為此，我們針對不同個體在病程不同時期的知識需求，采用個別交談的教育方法，給予適時、適量、適當內容的健康教育，逐漸改變不良的生活方式和錯誤認知。指導患者在輕松情況下進行腹式呼吸，縮唇式呼吸的訓練。

3.1.3 重視家庭和社會的支持 中國社會強調家庭取向，重視家庭成員的相互關系[3]，鼓勵家屬參與治療，給予患者物質和精神上的支持，重視家屬對患者的影響力，使之懂得自己的情緒可以影響患者的情緒。讓家屬了解病情、治療方案、可能預期的后果，共同分析患者的心理問題，要求家屬盡量做到每日一個問候電話，周末一次家庭探視，適當的娛樂活動。

3.1.4 松弛療法 利用聽音樂的方法消除患者的精神壓力，緩解其不安情緒。根據文化愛好選擇合適樂曲。也可運用深呼吸放松法：以輕柔愉快的聲音指導，從雙手開始，吸氣時逐漸握緊拳頭，吐氣時緩緩放松，借此感到緊張與放松的感覺。然后用類似的方法使前臂、上臂、肩部、腹部、大腿、小腿等部位肌肉逐漸放松，整個訓練過程與呼吸密切配合。

3.2 慢性肺心病常規護理

3.2.1 注意保暖，避免著涼，預防感冒，戒煙，避免被動吸煙。

3.2.2 改善環境衛生，注意通風。避免粉塵和有害氣體對呼吸道的影響，室內保持一定濕度。

3.2.3 適當鍛煉身體，飲食宜清淡，多吃蔬菜和水果，新鮮牛、羊瘦肉，少食油膩和腌制食品，忌吃生冷食物。

3.2.4 咳喘病人服藥時必須在護理人員監護下服用，咳嗽時盡量不用散劑，祛痰藥晚間服用。

3.2.5 注意休息，避免勞累，鍛煉腹式呼吸，提高運動幅度，使呼吸由淺速變為深緩，增加有效通氣量，達到改善肺功能的目的[4]。

3.2.6 定時更換，改善通氣，異常煩躁者，給予10%水合氯醛灌腸，禁用嗎啡和大量鎮靜劑，以免抑制呼吸。

3.2.7 及時了解病人情緒和思想情況變化，給予關懷鼓勵，增強戰勝疾病的信心。

4 討論與分析

4.1 抑郁 抑郁是一種憂愁壓抑的消極心理，患病后病人都會產生輕重不同的抑郁情緒，這種情緒狀態多數是不穩定的，而只要病情略見好轉或外界環境稍加改善就能煙消云散。不過，這種情緒狀態在少數人身上也可以持續存在，影響對疾病的治療，有的還可誘發繼發性疾病。

4.2 焦慮 人在一生當中都難免因故焦慮。患病后，更避免不了焦慮情緒。焦慮乃是一個人感受到威脅而產生的恐懼和憂郁。多數病人入院有焦慮反應，他們希望對疾病做深入檢查，又怕出現可怕后果，他們反復詢問病情，但又對診斷結果半信半疑，產生不良的焦慮心境。

對慢性肺心病人的護理必須緊緊圍繞病程長，見效慢，易反復等特點，調節情緒、變換心境。心理護理應當與生理護理結合進行，相互促進。例如，慢性病人多出現疼痛、發熱、呼吸困難、心悸等癥狀，引發不良情緒，醫護人員應當親切安慰并妥善處理，病人自然會情緒好轉，又如，慢性病人每天口服藥外，還經常肌肉注射或靜脈點滴，痛閾低的病人也常常引起焦慮，技術熟練的護士總能取得病人的信賴，說明其中也包含了心理護理。重視慢性肺心病病人的焦慮抑郁情緒，給予有效的心理護理措施，可明顯改善病人的心理健康狀況。

參考文獻

[1] 陸再英，鐘南山.內科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：91.

[2] 汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊[J].中國心理學衛生雜志，1999，13（增刊）：194-235.

慢性病的心理護理范文第4篇

【關鍵詞】 慢性肺心病；心理護理；病情觀察；用藥護理

文章編號：1004-7484（2013）-10-5742-02

慢性肺原性心臟病（簡稱肺心病）是由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織結構或功能異常，產生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張或肥厚，伴或不伴右心衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者[1-2]。肺心病在我國北中部地區發病率較高，且病情呈反復發作性、進行性加重，本病死亡率高達10-15%[2]，為此，加強肺心病的預防及護理，可延長患者壽命，提高生活質量。2009年10月――2012年10月，我們共護理肺心病患者78例，效果滿意，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組76例，男40例，女36例，年齡38-78歲，平均60.4歲；農民46例，市民30例；病程3個月-12年，平均3年8個月。臨床表現：咳嗽、咳痰、心悸、氣促、呼吸困難，夜間加重。伴有頭痛、失眠，食欲下降，重者出現表情淡漠，神志恍惚、譫妄等肺心腦病表現。體征上多有肺氣腫、呼吸衰竭和右心衰竭表現，如紫紺、水腫，頸靜脈怒張、心率加快，干凈靜脈回流征陽性等。實驗室檢查：血象紅細胞及血紅蛋白升高，中性粒細胞增加；血氣分析可見低氧血癥或高碳酸血癥。X線有右下肺動脈干擴張，其橫徑大于15mm，橫徑與氣管橫徑比值大于1.07；肺動脈段明顯突出；中央肺動脈擴張，外周血管纖細，形成殘根征，右心室增大。超聲心動圖右心室流出道內徑≥30mm，右心室內徑≥20mm，右心室前壁厚度≥5mm，左右心室內徑比

1.2 治療方法 吸氧，強心利尿擴血管，控制心率失常，抗凝、抗感染等治療。

1.3 護理方法 ①心理護理：肺心病患者常因咳嗽、咳痰、心悸氣促及呼吸困難等癥狀，引起患者焦慮、恐懼和煩躁不安，任何不良情緒反應可進一步加重上述病情。因此，護理人員應陪伴在病人身邊，關心、愛護、安穩病人，科學講解疾病的可治可防性，使其保持情緒穩定，增加安全感。護士應主動與患者及家屬交談，耐心解答患者及家屬提出的問題，傾聽患者對疾病的感受，理解患者的情感與觀點，讓其產生信任感[3]。②飲食護理：給予高纖維素、易消化清淡飲食，防止因便秘、腹脹加重呼吸困難。避免高糖飲食，減少黏稠痰液形成。適當限制水分和鈉鹽攝入，合理膳食，保證每天熱量攝入至少125KJ/kg，其中蛋白質為1.0-1.5g/kg.d，碳水化合物≤60%。少食多餐，減少進食疲勞。③病情觀察：動態觀察患者的生命體征、意識狀態，注意有無紫紺和呼吸困難，觀察咳嗽咳痰的頻度和痰液的性質，注意胸悶，氣促、心悸、腹脹及尿量變化。定期檢測血氣，維持水電解質酸堿平衡。觀察患者有無神志改變，及時發現肺性腦病。④呼吸道護理：保持呼吸道通暢，促進有效排痰，指導患者有效咳嗽，氧氣霧化吸入，稀釋痰液促進排痰。配合胸部叩擊和引流，必要時機械吸痰。⑤用藥護理：對于二氧化碳潴留、呼吸道分泌物多者慎用鎮靜劑、、如必須應用應注意觀察有無呼吸抑制和咳嗽反射的情況出現。應用利尿劑后可能誘發低鉀血癥和低氯性堿中毒而加重缺氧。過度脫水引起血液濃縮，痰液黏稠不易排出等不良反應。利尿劑盡量白天給藥，避免夜間頻繁排尿，影響睡眠。肺心病由于慢性缺氧及感染，對洋地黃藥物的耐受性很低，療效較差，且易發生心律失常。應用洋地黃的劑量宜小，一般為常用劑量的1/2或2/3量，同時選用作用快、排泄快的洋地黃藥物，如毒毛花苷K0.125-0.25mg，或毛花苷丙0.2-0.4mg加入10%的葡萄糖液緩慢靜脈注射。用藥前要注意糾正缺氧、防治低血鉀，以免發生藥物毒性反應。低氧血癥、感染，低鉀血癥等可使心率加快，故不宜以心率作為衡量洋地黃藥物應用和療效考核指征。目前，洋地黃的應用指征為：感染以控制，呼吸功能已經改善、應用利尿藥后反復水中的心力衰竭患者；以右心衰為主要表現而無明顯感染的患者；合并急性左心衰的患者。血管擴張劑用藥護理：血管擴張劑可以減輕心臟前后負荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收縮力，對部分頑固性心衰有一定療效，但并不像治療其他心臟病那樣效果明顯。血管擴張藥擴張肺動脈的同時也擴張體動脈，往往造成循環血壓下降，反射性產生心率增快，氧分壓下降，二氧化碳分壓升高等不良反應。鈣拮抗劑和川穹嗪對肺動脈有一定效果。

1.4 療效標準 顯效：咳嗽減輕，痰液變為白色泡沫狀，粘度降低，容易咯出，兩肺音基本消失或偶聞羅音，肺部炎癥大部分吸收（可參考體溫、白細胞計數及分類、痰量、痰細胞學檢查及痰細菌培養結果）；神志清晰，生活自理，癥狀、體征及實驗室檢查恢復到發病前情況，心肺功能改善達二級。好轉：間斷陣咳、痰液黏稠，不易咯出，兩肺有散在羅音，肺部炎癥部分吸收，心肺功能改善達一級。神志清晰，能在床上活動。無效：上述各項指標無改善，或有惡化。

2 結 果

本組76例，顯效30例，好轉42例，無效4例（死亡2例，轉院1例，1例癥狀無改善）。

3 討 論

肺心病是一種常見病、多發病。尤其在寒冷的地區發病率高。冬季氣候寒冷或感冒流行期間更易引起急性發作。肺心病占住院心臟病的構成比為4.6%-38.5%。且病死率高達10-15%[2]。加強肺心病的防治與護理，對提高患者的生活質量和壽命具有重要意義。

3.1 肺心病的病理生理 各種病因致支氣管黏膜發炎、增厚、腺體增生、黏液分泌、滲出增多，形成痰液，潴留在氣管支氣管內，使支氣管纖毛上皮遭受損害，纖毛上皮凈化功能下降。使細支氣管不完全或完全阻塞。使排氣管受阻肺泡內，壓力增高，肺泡過渡膨脹，泡壁斷裂，使幾個小泡融合成一個大泡而形成肺氣腫。進一步導致肺血管病變。引起肺動脈高壓，右心室肥大，最終出現呼吸和心力衰竭等病理改變。

3.2 肺心病護理要點分析 掌握有效咳嗽、徘痰方法：有效咳嗽是促進排痰的基本方法，患者要采取坐位，先進行深而慢的呼吸5次，再深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3-5s，縮唇，緩慢呼氣后，深吸氣，身體前傾月30度，腹部收緊，用力咳嗽，即可排出痰液。對于痰液粘稠者，可選用多索茶堿、氨溴索、地塞米松、慶大霉素等加生理鹽水配制20ml，利用氧氣驅動霧化吸入，即可解痙化痰，抗菌消炎，又能抑制腺體分泌，減少痰液形成，有利于痰液排出。本組76例，采取有效咳嗽、排痰方法護理后68例，基本恢復正常。

3.3 洋地黃藥物應用護理要點 肺心病由于慢性缺氧及感染，對洋地黃藥物的耐受性很低，容易導致中毒。在應用洋地黃時，護士要嚴密觀察病情，加強心電監護。洋地黃中毒最重要的反應是各類心律失常，最常見者是室性期前收縮，多表現為二聯率，非陣發界區心動過速，房性期前收縮，心房顫動及房室傳導阻滯。快速房性心律失常又伴有傳導阻滯是洋地黃中毒的特征性表現。同時注意患者胃腸道反應和視覺改變，如惡心、嘔吐、視力模糊、黃視等，發現征象及時報告處理。本組病例，6例早期發現心率失常，考慮與洋地黃有關，經及時處理后好轉。

參考文獻

[1] 尤黎明，吳瑛.內科護理學.第四版.北京：人民衛生出版社，2006：59-63.

慢性病的心理護理范文第5篇

【關鍵詞】肺源性心臟病；并發癥；臨床護理

肺源性心臟病是老年病常見的疾病，是由于肺、胸或肺動脈的慢性病變所致的肺循環阻力增加，肺動脈高壓，進而引起右心室肥厚、擴大，甚至右心衰竭的心臟病。發病年齡多在40歲以上。臨床上分為肺、心功能代償期（包括緩解期）和肺、心功能失代償期（急性加重期），臨床主要表現心悸、呼吸困難、乏力、咳嗽、咳痰、心力衰竭、休克、心律失常等癥狀。此病病程長、易反復發作、并發癥多，病死率高等特點。我院2012年1月――2013年1月收治的88例肺源性心臟病患者，在臨床治療中我們根據此病臨床特點實施有效的綜合護理措施，取得滿意的效果，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月――2013年1月收治的肺源性心臟病患者88例為研究對象，所有患者均符合我國肺源性心臟病患者的診斷標準。其中男50例，女38例，年齡51-78歲，平均年齡（63.6±2.4）歲；88例中伴有慢性并發阻塞性肺氣腫56例，支氣管哮喘15例，支氣管擴張11例，重癥肺結核5例，高血癥1例。

1.2治療方法急性加重期治療方法：積極控制感染，改善心、肺功能。氧療長時間低流量吸氧，解痙平喘和清除積痰，應用抗生素積極控制呼吸道感染，糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂，合理用利尿、脫水劑和強心劑，控制心力衰竭、應用利尿、強心及血管擴張藥及控制心律失常。

1.3護理措施

1.3.1一般護理保持室內環境保持室內空氣新鮮，陽光充足，室內溫度控制在20℃-23℃，濕度控制在50%-65%，病室內安靜、清潔、禁止吸煙。急性期的患者絕對臥床休息，為了減少心臟負擔，緩解呼吸困難，應采取半臥位式，同時也利于排出痰液。及時清除患者痰液，保持呼吸道通暢。

1.3.2臨床觀察隨時觀察患兒的神志、面色、生命體征及周圍循環的變化，如心率、脈搏、血壓、呼吸、二氧化碳分壓、動脈血氧分壓、咳痰、痰液的量等，同時觀察藥物的療效以及病情變化情況，因為慢性肺源性心臟病會導致許多并發癥，如心力衰竭，心律失常，休克、呼吸衰竭，肺部感染、肺性腦病及彌漫性血管內凝血，上消化道出血，多器官功能障礙等，所以臨床觀察是很重要的，密切觀察能夠及時發現病情做到第一時間處理，減少了并發癥的發生。

1.3.3飲食護理應根據患者的病情給予合理的飲食，飲食要清淡，以易消化的高蛋白、高熱量、高維生素食物的流質、半流質飲食。對于伴有心力衰竭的患者要給予低鈉鹽的攝入量；糖的攝入也要適當限制，不易過多，因為糖多易引起患者有痰液黏稠，影響呼吸道暢通，加重病情。

1.3.4心理護理慢性肺源性心臟病患者多伴有內心緊張、焦慮、恐懼、抑郁情緒，情緒好壞直接影響病情。所以應進行細致溝通排出緊張、煩躁、恐懼心理障礙，這樣會減輕病情，同時給予患者正確的健康指導，讓患者了解疾病的病因、誘發因素、預后等基本情況，并且護理人員以熱情的態度能給予患者安慰及精神上的鼓勵，樹立戰勝疾病的信心，減輕其心理上的壓力，以良好的情緒狀態主動配合醫護人員的治療，從而提高治愈率。

1.3.5氧療護理慢性肺源性心臟病死患者急性期會出現不同程度的低氧血癥、高碳酸血癥，這是因為肺心病患者一直處在缺氧狀態下，而興奮呼吸中樞神經靠一定量的二氧化碳，因此維持一定的二氧化碳濃度就是維持呼吸興奮。所以要低流量給氧，高流量高濃度給氧時，二氧化碳潴留造成并發癥肺性腦病，甚至呼吸性酸中毒，所以一定要控制吸氧濃度和流量，給患者持續或間斷吸氧，吸氧流量給予1-2L/min，氧濃度應在25%-30%，這樣可以預防高濃度吸氧導致肺性腦病的并發癥發生。

1.3.6并發癥的護理①消化道出血：消化道出血是肺心病的一種嚴重并發癥，臨床表現為嘔血、黑便。因長期缺氧、酸中毒，出現胃粘膜糜爛和潰瘍所導致大量出血，大量的出血會使血管內凝血造成血壓下降導致休克、甚至死亡，所以及時補充血容量和輸血，并嚴密觀察血壓變化及嘔吐物、糞便顏色，予以消化道出血護理，防止窒息。②肺心病主要并發癥是肺性腦病，其誘因原因主要是缺氧及CO2潴留所引起主要是由呼吸功能衰竭所致缺氧，早期癥狀頭痛、神志不清、昏睡、昏迷、顱內壓升、視神經水腫、撲擊性震顫、肌陣攣、興奮、不安，嚴重時可引起腦出血、腦疝等。所以患者發現上述癥狀應立即進行采取措施③心律失常是慢性肺源性心臟病并發癥之一，其誘因原因主要是缺氧、酸中毒、電解質紊亂所致，以室性房性早搏和室性心動過速為多見，也可見房顫房撲或房室傳導陰滯等，室性性心律失常是肺心病死因之一，應嚴密觀察心電監護心電波形的變化，發現異常及時處理。

2結果

本組88例患者采取對癥治療及綜合的護理干預，88例患者治愈39例，好轉44例，死亡5例，其中1例是合并呼吸衰竭死亡、3例是心力衰竭死亡，1例是心律失常死亡。總有效率94.32%。

3討論

老年慢性肺源性心臟病又稱肺心病、本病是老年人病的常見病，急性呼吸道感染是急性發作的主要原因，此病治療不及時或護理不當會使病情加重，可導致呼吸衰竭、心律失常、心力衰竭、肺性腦病，甚至猝死。采用綜合護理能夠迅速緩解病情，可以減少并發癥發生，減少患者病死亡率，提高了治愈率。

參考文獻

[1]沙吉.106例慢性肺源性心臟病患者臨床護理分析[J].中國中醫藥咨訊，2012.4.4，4：318.