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1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析2012年1月—2016年12月在惠州市第一婦幼保健院產(chǎn)科實(shí)習(xí)學(xué)生,選取2012年10月—2014年10月我院采用小講課、教學(xué)查房、教學(xué)病歷討論等傳統(tǒng)帶教方式教學(xué)模式實(shí)習(xí)的學(xué)生60名,作為常規(guī)組;選取2014年10月—2016年10月采用以上方式加帶模型演練實(shí)習(xí)學(xué)生60名,作為模型組,分析兩組學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后參加實(shí)習(xí)考核的成績(jī),主要包括教研室滿意評(píng)分、出科成績(jī)、技能掌握、實(shí)習(xí)態(tài)度、溝通能力五項(xiàng)主要指標(biāo)。
1.2教學(xué)方法
1.2.1常規(guī)組
采用小講課、教學(xué)查房、教學(xué)病歷討論等傳統(tǒng)帶教方式教學(xué)模式。
1.2.2模型組
在常規(guī)組的基礎(chǔ)上,使用仿真模型進(jìn)行教學(xué):(1)醫(yī)院教學(xué)模型(包括女性生殖器解剖模型、助產(chǎn)模型、新生兒復(fù)蘇模型等),在設(shè)施完善的仿真產(chǎn)房中進(jìn)行教學(xué);(2)帶教老師在病床前進(jìn)行指導(dǎo)實(shí)習(xí)生熟悉骨盆測(cè)量、陰道內(nèi)診,由于該步奏常引起家屬或產(chǎn)婦的心理抵觸,尤其有男實(shí)習(xí)生在場(chǎng)時(shí),易引起糾紛,現(xiàn)使用模型,可讓實(shí)習(xí)生們對(duì)操作步奏進(jìn)行體驗(yàn),更可將實(shí)際問題處理妥善[1];(3)帶教老師使用助產(chǎn)及胎兒模型,模仿正常分娩機(jī)制、難產(chǎn)處理(產(chǎn)鉗、胎吸、臀位接生)等操作;(4)實(shí)習(xí)生參加產(chǎn)后出血模型演練,仿真子宮、胎盤,然后由實(shí)習(xí)生動(dòng)手按摩子宮,手取胎盤,斷臍,新生兒復(fù)蘇模型反復(fù)進(jìn)行氣管插管操作練習(xí),老師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)并指出問題[2]。
1.3評(píng)分方法
所有實(shí)習(xí)生均在入科前考試一次,滿分100分;實(shí)習(xí)結(jié)束后再進(jìn)行出科考核一次,考核分為臨床知識(shí)、臨床技能兩部分,兩部分滿分均為100分,臨床技能考核主要內(nèi)容包括:產(chǎn)科四部觸診、正常分娩機(jī)制、產(chǎn)后出血處理、新生兒復(fù)蘇、難產(chǎn)接生操作、臀位接生等;實(shí)習(xí)態(tài)度、溝通能力及教研室滿意評(píng)分均有帶教老師評(píng)分,每項(xiàng)評(píng)分滿分均為100分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組學(xué)生入科成績(jī)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);模型組學(xué)生教研室滿意評(píng)分、出科成績(jī)、技能掌握、實(shí)習(xí)態(tài)度、溝通能力分別為(83.05±5.11)分、(86.47±15.74)分、(83.25±5.14)分、(86.06±4.18)分、(76.03±11.47)分均高于常規(guī)組的(80.50±5.50)分、(73.58±10.66)分、(75.51±8.32)分、(79.32±8.33)分、(70.33±10.19)分(P<0.05)。結(jié)果如表1所示。
3討論
隨著80年代國(guó)家一胎制生育政策,現(xiàn)大部分家庭多為“6+1”即6個(gè)大人和1個(gè)小孩的家庭模式,故家屬對(duì)于即將生產(chǎn)的產(chǎn)婦和胎兒關(guān)注度極高[3],雖現(xiàn)在開放二胎,但產(chǎn)科的工作難度仍十分之高,加之醫(yī)患關(guān)系的緊張化,給產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作開展帶來一定的難度。而傳統(tǒng)教學(xué)模式中,主要是帶教老師講解,而實(shí)習(xí)生動(dòng)手機(jī)會(huì)較少,多數(shù)學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的情況,缺乏積極性和主動(dòng)性[4]。在出現(xiàn)實(shí)際問題時(shí),缺少實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生常出現(xiàn)情緒緊張,操作慌張,易引起糾紛的同時(shí),也打擊了實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)或工作的積極性[5]。而使用實(shí)物模型輔助教學(xué),可有效解決上述問題,學(xué)生可以在使用實(shí)物模型的時(shí)候進(jìn)行實(shí)際操作,發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)反饋當(dāng)堂解決,而又不會(huì)引起醫(yī)患糾紛,減少了學(xué)生在操作時(shí)的心理壓力和情緒抵觸[6],而帶教老師除了講解具體操作步驟和細(xì)節(jié)時(shí),也可以在學(xué)生操作時(shí)提出針對(duì)性建議,有利于學(xué)生掌握學(xué)習(xí)重點(diǎn),通過模仿操作快速熟悉臨床工作[7],并通過提高動(dòng)手能力加強(qiáng)學(xué)生臨床實(shí)際工作時(shí)的信心和積極性。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果中,兩組學(xué)生入科成績(jī)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);模型組學(xué)生教研室滿意評(píng)分、出科成績(jī)、技能掌握、實(shí)習(xí)態(tài)度、溝通能力均高于常規(guī)組(P<0.05)。說明所有學(xué)生在入科前的基礎(chǔ)基本一致,而使用帶模型輔助教學(xué)的學(xué)生對(duì)產(chǎn)科臨床基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度更加扎實(shí),且更樂于接受產(chǎn)科臨床工作,并在使用模型操作時(shí),熟練掌握生產(chǎn)前后的工作步驟和細(xì)節(jié),而帶教老師也因?qū)嵙?xí)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)態(tài)度的改善而對(duì)教學(xué)更積極[8],達(dá)到寓教于樂的目的。相較于傳統(tǒng)常規(guī)產(chǎn)科臨床教學(xué),帶模型輔助教學(xué)主要具有以下優(yōu)點(diǎn):(1)快速加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的動(dòng)手能力,并不發(fā)生醫(yī)患糾紛,減少產(chǎn)婦或家屬的投訴情況[9];(2)模型可以重復(fù)使用,多次反復(fù)操作,使用時(shí)間靈活;(3)學(xué)生和帶教老師更樂于接受模型實(shí)際操作訓(xùn)練,且在操作用易發(fā)現(xiàn)問題,并及時(shí)解決,增強(qiáng)臨床操作流程的規(guī)范,增強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床操作的自我認(rèn)知,主動(dòng)學(xué)習(xí);(4)提高帶教老師的教學(xué)能力,在反復(fù)訓(xùn)練的過程中,老師作為培訓(xùn)者,接受學(xué)生們的反饋的同時(shí),也可以得到更多經(jīng)驗(yàn),提升自身教學(xué)水平[10]。
關(guān)鍵詞:產(chǎn)科護(hù)理;不安全因素;管理防范
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。產(chǎn)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室,具有急診夜診出診多,病情復(fù)雜、病情進(jìn)展快,病人周轉(zhuǎn)頻,且關(guān)系母子兩條生命,工作預(yù)見性差等特點(diǎn)。因此,作為產(chǎn)科護(hù)士除了要了解《護(hù)士管理辦法》、t醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)外,還必須要注重《病歷書寫基本規(guī)范》的學(xué)習(xí)以及嚴(yán)格查對(duì)制度的執(zhí)行。筆者現(xiàn)就產(chǎn)科護(hù)理的安全隱患進(jìn)行分析,并制定防范措施提供參考。
一、產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素分析
1、護(hù)理人員
(1)護(hù)理隊(duì)伍年輕化。近幾年來隨著計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育的開展、住院分娩率的提高,產(chǎn)科住院人數(shù)逐年增多,產(chǎn)科一線不斷補(bǔ)充了一部分剛畢業(yè)的年輕護(hù)士。她們?cè)趯?shí)際工作中普遍存在護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、服務(wù)意識(shí)較差,缺乏與孕婦及家屬的溝通技巧和方法。護(hù)士的法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)淡薄護(hù)士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識(shí)教育,長(zhǎng)期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士工作處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決病人的健康問題,而忽視潛在的法律問題。部分護(hù)生有強(qiáng)烈的求知欲,帶教老師忙于處理急診病人,此時(shí)護(hù)生容易脫離帶教老師的視線而擅自進(jìn)行操作,導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò);在實(shí)習(xí)后期護(hù)生對(duì)各個(gè)班次的護(hù)理工作比較了解,帶教老師在許多方面已經(jīng)放手,護(hù)生有了較多的實(shí)踐機(jī)會(huì),由此放松了防范護(hù)理差錯(cuò)的警覺,也因帶教老師疏忽帶教意識(shí)而導(dǎo)致護(hù)理安全問題。部分帶教老師在因才施教方面做得不夠,讓操作生疏的護(hù)生單獨(dú)操作,當(dāng)操作不順利時(shí),病人及家屬常感覺把他們作為學(xué)習(xí),練習(xí)的對(duì)象,因而產(chǎn)生不滿情緒,進(jìn)而引起護(hù)理投訴。有時(shí)帶教老師憑主觀經(jīng)驗(yàn)帶教,想當(dāng)然護(hù)生在某些專業(yè)知識(shí)方面已經(jīng)掌握,從而忽視某些細(xì)節(jié)的帶教而出現(xiàn)護(hù)理安全隱患。
(2)責(zé)任心不強(qiáng)。在各種實(shí)際操作中表現(xiàn)為不按要求聽胎心、測(cè)血壓,觀察宮縮等,不按常規(guī)觀察新生兒情況等。造成觀察病情不仔細(xì)、母嬰出現(xiàn)異常變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理,缺乏慎獨(dú)精神,未能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,極易出現(xiàn)用錯(cuò)藥、抱錯(cuò)嬰兒或嬰兒滑落,窒息等。
2、隱私權(quán)
(1)由于產(chǎn)科工作的特殊性,需要了解孕產(chǎn)婦的婚育史、家族史。入院評(píng)估的內(nèi)容可能涉及患者不愿公開的隱私,如未婚先孕、再婚、性病等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予更多的理解和同情,為之保密,切不可譏笑、藐視患者。如隨便談?wù)撛斐蓴U(kuò)散,則視為侵犯了孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)。
(2)進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)未注意遮擋患者,造成患者的心理不適。患者的身體尤其是身體的隱私部位,進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)注意遮擋,在日常工作中,相當(dāng)一部分醫(yī)護(hù)人員都沒有意識(shí)到這一點(diǎn)。再者在沒有征得患者的同意,沒有任何書面手續(xù)的情況下,讓實(shí)習(xí)進(jìn)修人員觀摩分娩、人流手術(shù)等。
二、產(chǎn)科護(hù)理中的管理防范對(duì)策
1、加強(qiáng)責(zé)任心教育,提高護(hù)理人員整體素質(zhì)
加強(qiáng)素質(zhì)教育,強(qiáng)化崗位職責(zé)。組織護(hù)士觀看護(hù)士行為規(guī)范錄像,舉辦護(hù)士職業(yè)禮儀示范表演,從而規(guī)范護(hù)士行為舉止,以良好的精神風(fēng)貌促進(jìn)高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成,提高護(hù)理人員素質(zhì)。為加強(qiáng)工作責(zé)任心,護(hù)理部針對(duì)不同崗位、不同層次的護(hù)理人員,制定不同的教育內(nèi)容,并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴(yán)格的質(zhì)量考核制度使各項(xiàng)制度真正落實(shí)在工作中,保證護(hù)理工作質(zhì)量。
2、加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí),依法管理
產(chǎn)科屬高危專業(yè),應(yīng)突出安全管理概念,因此,產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施辦法》等法律知識(shí),從典型事例中吸取教訓(xùn),做到警鐘長(zhǎng)鳴,使護(hù)士在執(zhí)業(yè)中學(xué)法、懂法,自己在工作中約束自己的行為,盡職盡責(zé)為孕產(chǎn)婦服務(wù)。
3、加強(qiáng)安全質(zhì)量教育,依德管理
提高自身素質(zhì),加強(qiáng)職業(yè)道德規(guī)范,是安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。(1)牢固樹立“安全第一,質(zhì)量第一”的觀念,提高對(duì)護(hù)理不安全因素的后果的認(rèn)識(shí)。利用各種會(huì)議、查房、講座、質(zhì)量分析會(huì),進(jìn)行安全教育,并與職業(yè)道德教育相結(jié)合,利用好的典型廣泛宣揚(yáng),分析違章事例敲警鐘,運(yùn)用安全質(zhì)量實(shí)例講道理。(2)加強(qiáng)責(zé)任心,倡導(dǎo)慎獨(dú)精神。產(chǎn)科護(hù)理工作任務(wù)重,涉及母子二人的生命安全,因此護(hù)理人員慎獨(dú)的醫(yī)德品質(zhì)顯得尤為重要。(3)尊重孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)。提高產(chǎn)科護(hù)士尊重孕產(chǎn)婦隱私權(quán)的法律意識(shí),為孕產(chǎn)婦隱私保密,不擅自公開孕產(chǎn)婦的健康狀況資料;在護(hù)理操作中尊重孕產(chǎn)婦的意愿,注意遮擋,如有實(shí)習(xí)生參觀時(shí),應(yīng)征求孕產(chǎn)婦的意見,并做好文字記錄。
4、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),重視專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)
我科根據(jù)實(shí)際情況,對(duì)護(hù)理人員除定期進(jìn)行三基理論知識(shí),專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、急救技術(shù)培訓(xùn)考核外,還重點(diǎn)培訓(xùn)產(chǎn)科危重患者的搶救方法及護(hù)理。
5、重視護(hù)理文書書寫
述職報(bào)告是任職者陳述自己任職情況,評(píng)議自己任職能力,接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)考核和群眾監(jiān)督的一種應(yīng)用文,具有匯報(bào)性、總結(jié)性和理論性的特點(diǎn)。下面就讓小編帶你去看看護(hù)士年底個(gè)人工作述職報(bào)告范文5篇,望能幫助到大家!
護(hù)士年底述職報(bào)告1尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo),各位同事:
大家好!
2020年,在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務(wù)宗旨,較好的完成了產(chǎn)科各項(xiàng)護(hù)理工作。現(xiàn)將本人本年度工作完成情景總結(jié)如下:
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理新知識(shí),加強(qiáng)護(hù)理人員在職培訓(xùn)及三期護(hù)士、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作,落實(shí)專科護(hù)理常規(guī)及護(hù)理操作規(guī)范
1.本人認(rèn)真學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理管理新知識(shí),不斷提高自身專科知識(shí)及管理水平。
不定期經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)及相關(guān)護(hù)理書籍學(xué)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理管理知識(shí)。今年6月外出參加了婦產(chǎn)兒循證護(hù)理學(xué)校班,學(xué)習(xí)后回科室向護(hù)理人員傳達(dá)了會(huì)議資料。
2.對(duì)新上崗護(hù)理人員采取個(gè)案培訓(xùn)計(jì)劃.2020年新上崗護(hù)理人員2名,經(jīng)過新上崗護(hù)士強(qiáng)化培訓(xùn),兩名護(hù)理人員此刻均能夠獨(dú)立上崗?fù)瓿勺o(hù)理各項(xiàng)工作。
3.認(rèn)真落實(shí)產(chǎn)科護(hù)理人員在職培訓(xùn)計(jì)劃。
每月定期進(jìn)行專科知識(shí)護(hù)理常規(guī)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理操作、制度職責(zé)等方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)后每季度對(duì)低年資護(hù)士理論及操作考試兩次,高年資護(hù)士及職責(zé)組長(zhǎng)理論及操作考試一次。
4.每次理論及操作考試后及時(shí)對(duì)考試情景進(jìn)行錯(cuò)題分析,并落實(shí)到個(gè)人。
要求個(gè)人將錯(cuò)題重做并自我分析原因,經(jīng)過不定期抽問的方式了解護(hù)理人員對(duì)錯(cuò)題的掌握情景并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
5.每月對(duì)三期護(hù)士及實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科培訓(xùn)一次,教學(xué)查房一次,小講課一次,每次小講課后及時(shí)進(jìn)行學(xué)員效果評(píng)價(jià),了解三期護(hù)士及實(shí)習(xí)生對(duì)課題的掌握情景及提議。
操作培訓(xùn)一次。轉(zhuǎn)科前對(duì)三期護(hù)士及實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論及操作考核一次。帶教教師及實(shí)習(xí)生相互進(jìn)行評(píng)價(jià),了解護(hù)理帶教情景。科室教學(xué)管理小組每季度教學(xué)工作改善討論會(huì)議對(duì)產(chǎn)科教學(xué)工作進(jìn)行持續(xù)改善。
二、加強(qiáng)績(jī)效管理,提高護(hù)理人員工作進(jìn)取性
1.根據(jù)護(hù)理部績(jī)效分配方案協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本科室護(hù)理績(jī)效分配方案。
2.科室成立了護(hù)理績(jī)效管理小組,每月護(hù)理績(jī)效按照護(hù)理工作量、工作質(zhì)量、崗位指標(biāo)、加分項(xiàng)目(承擔(dān)科室的護(hù)理管理及各項(xiàng)護(hù)理工作來計(jì)算)。
3.每季度按照{(diào)護(hù)理人員相互滿意度、醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員滿意度、日評(píng)價(jià)(____月改為周評(píng)價(jià))、護(hù)理工作滿意度}評(píng)選護(hù)理明星及護(hù)理小組明星一次。
被選為護(hù)理明星及護(hù)理明星小組者當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)____元。
4.每月護(hù)理績(jī)效分配由____護(hù)士長(zhǎng)來監(jiān)督,樊登萍護(hù)士來統(tǒng)計(jì)護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo),由本人來計(jì)算績(jī)效額,最終由科主任審核。
5.采取民主投票的方式來制定科室績(jī)效方案大部分護(hù)理人員表示滿意。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提升護(hù)理滿意度
1.實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,落實(shí)專科健康教育。
每一天對(duì)危重、手術(shù)、分娩、新人病員的護(hù)理工作落實(shí)情景及健康教育反饋情景進(jìn)行督查,對(duì)未落實(shí)或母乳喂養(yǎng)及用藥反饋差的立即向職責(zé)組長(zhǎng)及職責(zé)護(hù)士提出并要求立即整改。
2.堅(jiān)持巡視病房,多與患者溝通及時(shí)了解護(hù)理落實(shí)情景及患者的意見。
3.增加______護(hù)理,有效控制了乳漲的現(xiàn)象,提高了母乳喂養(yǎng)率。
4.按照基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)并要求落實(shí),加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)的督查。
5.教會(huì)產(chǎn)婦在母嬰分離下如何堅(jiān)持泌乳及擠奶的手法。
對(duì)凹陷的產(chǎn)婦要教會(huì)如何矯正的方法及喂奶的方法。
6.堅(jiān)持進(jìn)行出院病人電話隨訪工作,不定期督查電話回訪情景。
對(duì)電話回訪有意見的及時(shí)溝通處理。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)醫(yī)院隨訪的問題及時(shí)分析原因并提出整改措施。
7.每月按時(shí)進(jìn)行護(hù)理人員滿意度調(diào)查及護(hù)患溝通率的調(diào)查,對(duì)存在的問題及時(shí)分析并制定整改措施,次月進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
8.每周按計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。
四、工作中存在的問題及未到達(dá)的目標(biāo)
1.實(shí)習(xí)生管理不到位:個(gè)別實(shí)習(xí)生有曠工及遲到現(xiàn)象。
2.護(hù)理質(zhì)量管理不到位:10月毛____提前書寫護(hù)理記錄。
五、今后的打算及目標(biāo)
1.加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)工作,加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理,入科宣教時(shí)要著重強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律方面資料,帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生要再次強(qiáng)化培訓(xùn)。
2.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,異常是護(hù)理文件書寫,要求護(hù)理人員書寫護(hù)理記錄時(shí)要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)。
不得提前書寫護(hù)理記錄。
以上就是我在已過的一年中所做的點(diǎn)點(diǎn)成績(jī)和存在的缺點(diǎn)和不足。成績(jī)只能代表過去,我要應(yīng)對(duì)的是未來的繼續(xù)工作。同時(shí)要克服自身存在的缺點(diǎn)和不足,內(nèi)強(qiáng)管理,外塑形象,為醫(yī)院的發(fā)展出一份力!
述職人:____
2020年__月__日
護(hù)士年底述職報(bào)告2尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo),各位同事:
大家好!
作為一名醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng),堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格要求,努力在管理與服務(wù)上下功夫、加強(qiáng)安全護(hù)理,加強(qiáng)護(hù)理安全管理,完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施,有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高病人滿意度,避免護(hù)理糾紛。定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。一年來工作得到病人的肯定與好評(píng),現(xiàn)將工作總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理,完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施,有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)
1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育,發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒,并提出整改措施,以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒,使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn),從中吸取教訓(xùn),使安全警鐘常鳴。
2、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理,如夜班、中班、節(jié)假日等,實(shí)行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的相關(guān)條款,以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感,責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理,如危重患兒,把危重患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn),對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估,達(dá)成共識(shí),引起各班的重視。
4、對(duì)重點(diǎn)員工的管理,如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等,對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育,提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力,使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。
同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師,培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
5、完善護(hù)理文件記錄,減少安全隱患。
重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題,規(guī)范護(hù)理文件記錄,認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十原則,即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”,避免不規(guī)范的書寫,如漏、涂改不清、前后矛盾,與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄,又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性,使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
6、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力,對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià),從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高病人滿意度,避免護(hù)理糾紛
1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等,護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離,是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
3、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序,尊重患兒家屬的知情權(quán),解除患兒家屬的顧慮。
4、每月召開工休座談會(huì),發(fā)放病人滿意度調(diào)查表,對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì),對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。
三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用,每周進(jìn)行質(zhì)量檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正、處理。
2、每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析,查找原因,制定切實(shí)可行的整改措施,并檢查整改落實(shí)情況。
四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃,提高護(hù)理人員整體素質(zhì)
1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn),每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
3、利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度,使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
述職人:____
2020年__月__日
護(hù)士年底述職報(bào)告3尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo),各位同事:
大家好!
今年七月,我被任命為產(chǎn)科副護(hù)士長(zhǎng)。作為一名醫(yī)院里最年輕的中層干部,從上任的那一天起,我就深深意識(shí)到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)。
以前,從未參與過護(hù)理管理工作,對(duì)管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可以說是一無所知。通過將近半年來的工作實(shí)踐,使我逐漸地,更深層次地認(rèn)識(shí)到了一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)。“當(dāng)好一名護(hù)士容易,要當(dāng)好一名護(hù)士長(zhǎng)卻不容易。”可以說,這是我半年來最深的體會(huì)。以前,作為一名護(hù)士時(shí),我只要做好了本職工作,處理好了與病人之間,與護(hù)士、醫(yī)生之間的關(guān)系就好了,而且呢,一直以來也做得順風(fēng)順?biāo)玫降亩际枪膭?lì)和表?yè)P(yáng)。
而現(xiàn)在,一上任,我馬上體會(huì)到了一名護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)要比一名護(hù)士的職責(zé)多得多,也難得多。比如說,面對(duì)病人:以前,我覺得難應(yīng)付的病人只是偶爾那么幾個(gè)。可是現(xiàn)在,我突然發(fā)現(xiàn),那些難應(yīng)付的病人怎么會(huì)冒出來這么多?其實(shí)是因?yàn)椋?dāng)了護(hù)士長(zhǎng),就要去面對(duì)科室里所有難應(yīng)付的病人。
可以說,剛上任的時(shí)候,因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足,處理一些事情的時(shí)候,也得到了教訓(xùn)。因?yàn)樵谝庖姳旧希以?jīng)得到過一次點(diǎn)名批評(píng)。當(dāng)時(shí)這個(gè)病人因?yàn)榘才挪涣塑囎訉⑺衔缢突丶遥业慕忉層诌^于簡(jiǎn)單,所以她在意見本里寫道:“護(hù)士長(zhǎng)處理事情的態(tài)度和方法,讓人感覺不想負(fù)責(zé),不敢承擔(dān),希望院領(lǐng)導(dǎo)給予指導(dǎo)和批評(píng)。”當(dāng)時(shí),我的第一個(gè)想法,就覺得挺委屈的,那天出院病人有那么多,車子送需要一定的時(shí)間,又不是我能隨意安排的,別人和她這么解釋就沒事,而我,怎么就遭到了點(diǎn)名批評(píng)呢?后來,我自己也想明白了,就因?yàn)槲业念^上多了一條杠,她當(dāng)然有理由對(duì)我的要求更高了。
當(dāng)護(hù)士,當(dāng)護(hù)士長(zhǎng),有些時(shí)候,覺得挺委屈得。很多時(shí)候,病人對(duì)環(huán)境不滿意,對(duì)衛(wèi)生不滿意,對(duì)治療不滿意,首先第一個(gè)挨罵的,往往是護(hù)士。非常喜歡馬云的一句話,他說:“一個(gè)人的胸懷,是被委屈撐大的。”工作越來越多年,經(jīng)歷的事情也越來越多,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn),抵抗委屈的能力也越來越強(qiáng)了。以前覺得委屈的事,現(xiàn)在看來,都算不上了。
當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)的半年時(shí)間很短,也不敢說自己取得了什么成績(jī)。這半年,我只是在努力的適應(yīng),認(rèn)真的完成各項(xiàng)工作任務(wù),同時(shí),也意識(shí)到了自身存在的一些不足之處。比如說,對(duì)科室里的護(hù)理工作計(jì)劃不夠全面,處理一些護(hù)患事件時(shí)的溝通能力還有欠缺。我也知道,自己距離一名優(yōu)秀的護(hù)士長(zhǎng)還很遙遠(yuǎn)。但是,我會(huì)去努力,讓自己一步一步成長(zhǎng)起來的。努力在科室牟護(hù)理隊(duì)伍中,以身作則,起表率作用。
今天,我能夠站在這里,做一次述職報(bào)告,心中懷著一顆感恩的心,感謝院領(lǐng)導(dǎo)給予我的指導(dǎo)和關(guān)心,感謝所有同事給予我的支持和幫助,因?yàn)橛心銈儯也还聠?
謝謝大家!
述職人:____
2020年__月__日
護(hù)士年底述職報(bào)告4尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo):
我來到工作已有年了,在科室的密切配合和支持下,在護(hù)士長(zhǎng)及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我本著"以病人為中心"的臨床服務(wù)理念,發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命精神,踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作,認(rèn)真地完成了工作任務(wù),積極主動(dòng)認(rèn)真地學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí)。
護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平,每月進(jìn)行理論及操作考試,我感覺通過每月對(duì)護(hù)理知識(shí)的理論和實(shí)踐地鞏固,受益良多。在專業(yè)知識(shí)和工作能力方面,我本著"把工作做地更好"這樣一個(gè)目標(biāo),積極完成以下本職工作:協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作,認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作,認(rèn)真書寫護(hù)理記錄,遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
在這些年的護(hù)理工作中,我的體會(huì)是"三分治療,七分護(hù)理",于是我越來越能夠感覺出護(hù)理工作的重要必。曾經(jīng)有人說過:"拉開人生帷幕的人是護(hù)士,拉上人生帷幕的人也是護(hù)士。"是啊,在人的一生當(dāng)中有誰(shuí)會(huì)不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢?"護(hù)理工作是一門精細(xì)的藝術(shù)"。"護(hù)士要有一顆同情的心,要有一雙愿意工作的手。"護(hù)士應(yīng)該是會(huì)用她們的愛心,耐心,細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛,用無私的奉獻(xiàn)支撐起無力的生命,重新?lián)P起生的風(fēng)帆,讓痛苦的臉上重綻笑顏,讓一個(gè)個(gè)家庭都重現(xiàn)歡聲笑語(yǔ)。我會(huì)盡自己地努力工作,希望見到更多的家庭歡聲笑語(yǔ)。
當(dāng)然在工作中仍有不足之處,如工作中不細(xì)心,技術(shù)有待提高,面部微笑不夠,在今后的工作中一定努力提高自己的技術(shù),提高微笑服務(wù),把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的難處,端正工作態(tài)度,我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評(píng)的同時(shí),也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可。
我覺得護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè),我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪,在今后工作中,我將加倍努力,為人類的護(hù)理事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
護(hù)士年底述職報(bào)告5各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們:
大家好!
一年又在我們忙碌的腳步中匆匆而過,現(xiàn)我就____年的個(gè)人工作做個(gè)總結(jié)。
在這一年里,我在院領(lǐng)導(dǎo),和護(hù)士長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步伐,盡力完成護(hù)士長(zhǎng)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù),自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)工作制度,嚴(yán)格履行崗位職責(zé),勤勤懇懇做事,踏踏實(shí)實(shí)做人,保質(zhì)保量的完成工作任務(wù),全年無差錯(cuò)事故發(fā)生,嚴(yán)格要求自己,刻苦鉆研業(yè)務(wù),積極參加醫(yī)院、科室組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)。
住院部作為醫(yī)院對(duì)外的窗口之一,反映了單位的形象,我作為本院其中一員,應(yīng)該用我的熱情和努力,以敏銳的觀察力,棄舊圖新,銳意進(jìn)取,以頑強(qiáng)的意志和堅(jiān)韌不拔的毅力,奮力拼搏,不斷完善自己,充實(shí)自己,學(xué)'習(xí),借鑒,取長(zhǎng)補(bǔ)短,在以后的工作中,我會(huì)更加努力的完善自我,為醫(yī)院的發(fā)展、壯大盡綿薄之力。
實(shí)習(xí)期間充滿了無數(shù)艱辛與喜悅,有時(shí)加班寫病歷及病情記錄到凌晨?jī)牲c(diǎn)鐘,雖然辛苦,但是自己的知識(shí)水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。以下是為大家推薦的臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)鑒定報(bào)告資料,提供參考,希望對(duì)你有所幫助,歡迎你的閱讀。
臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)鑒定報(bào)告一
本人在臨床實(shí)習(xí)24周期間,能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同事,不遲到,不早退,不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到,任勞任怨,盡職盡責(zé)。臨床實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是就業(yè)前的訓(xùn)練,我倍償珍惜畢業(yè)實(shí)習(xí)的每一天。“醫(yī)者之大,生死系之,一有所誤,即為殺人”,我始終以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心為基本,全心全意為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在帶教老師的指導(dǎo)下,學(xué)會(huì)了清創(chuàng)縫合術(shù)、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復(fù)位及固定牽引方法,掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術(shù)操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時(shí)判斷病情,正確應(yīng)急處理,熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)的急救。
能夠很好的完成帶教老師交給的各項(xiàng)任務(wù),成為老師名副其實(shí)的助手。積極參加疑難病癥的討論,虛心求學(xué),精益求精,做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。把病人視作自己的親人、朋友去關(guān)愛、呵護(hù),給他們溫暖,讓他們得到心理上的安慰和照顧,深受患者及老師的一致好評(píng)。
在實(shí)習(xí)期間充滿了無數(shù)艱辛與喜悅,有時(shí)加班寫病歷及病情記錄到凌晨?jī)牲c(diǎn)鐘,雖然辛苦,但是自己的知識(shí)水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。學(xué)到了那么多知識(shí),看到了那么多患者經(jīng)自己治療后康復(fù)出院的笑容,感覺到白衣天使無上的光榮,我將以飽滿的熱情、堅(jiān)定的信心、高度的責(zé)任感和學(xué)識(shí)去迎接新的挑戰(zhàn),創(chuàng)造自己有價(jià)值的人生,以畢生的精力奉獻(xiàn)于這無上光榮的職業(yè),我相信自己的未來不是夢(mèng)!
臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)鑒定報(bào)告二
臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短,但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì),珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
到病房實(shí)習(xí),接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì),同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí),積極主動(dòng)地思考各類問題,對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教,做好知識(shí)筆記。遇到老師沒空解答時(shí),我們會(huì)在工作之余查找書籍,或向老師及更多的人請(qǐng)教,以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫,教學(xué)查房,病例討論,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間,我們所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉(zhuǎn)歸為目的,我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則。我們?cè)趦?nèi)、外、婦、兒各個(gè)科室里,都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作,在帶教老師的指導(dǎo)下,對(duì)各種常見病,多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神,培養(yǎng)和提高了我們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里,我們的收獲很多很多,如果用簡(jiǎn)單的詞匯來概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無力,至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。總之在感謝臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí),我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度,更扎實(shí)牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識(shí),走上各自的工作崗位,提高臨床工作能力,對(duì)衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)!
臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)鑒定報(bào)告三
20__年_月份我被學(xué)校安排到__市__醫(yī)院實(shí)習(xí),按醫(yī)院和學(xué)校的要求,我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫(yī)科、西醫(yī)內(nèi)科、急診科等科室學(xué)習(xí),在實(shí)習(xí)期間,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己做到了不遲到,不早退,不曠工等,對(duì)病人細(xì)心照顧,和藹可親,努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
在臨床實(shí)習(xí)期間,我積極向臨床帶教老師學(xué)習(xí),經(jīng)過將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐,我熟練掌握了病程記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫,還掌握了清創(chuàng)縫合,無菌手術(shù)等操作方法,我對(duì)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力,重點(diǎn)掌握了疾病的診治和治療,對(duì)手足口病、甲型H1N1傳染病的認(rèn)識(shí),對(duì)一些常見病、多發(fā)病的特點(diǎn)、診斷、鑒別及治療原則等更為重視,為以后的臨床實(shí)踐打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)過程中我還不斷鑒定學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),努力培養(yǎng)自己的獨(dú)立思考,獨(dú)立解決問題,獨(dú)立工作的能力。實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)了我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但也從中知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的,所以我更加知道自己肩負(fù)責(zé)任,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實(shí)踐的結(jié)合,為祖國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)。
醫(yī)學(xué)生涯4年,塑造了一個(gè)健康,充滿自信的我,自信來自實(shí)力,但同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到眼下社會(huì)變革迅速,對(duì)人才的要求也越來越高,社會(huì)是不斷變化、發(fā)展的,要用發(fā)展的眼光看問題,自己還有很多的缺點(diǎn)和不足,要適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展得不斷提高思想認(rèn)識(shí),完善自己,改正缺點(diǎn)。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,所受的社會(huì)壓力將比其他行業(yè)更加沉重,要學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),學(xué)會(huì)創(chuàng)新,學(xué)會(huì)適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展要求。就如帶教老師那樣,只有專業(yè)才能更好的服務(wù)于他人。
臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)鑒定報(bào)告四
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多,我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的,手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變,我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮,方能準(zhǔn)確掌握要害所在,看清本質(zhì),理解手術(shù)對(duì)患者的影響,制定正確的處理措施。
通過一個(gè)月的實(shí)習(xí),使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解,基本掌握監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng),并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè),氣管插管內(nèi)吸痰,護(hù)理記錄單的書寫,出入量的鑒定等監(jiān)護(hù)技能。
一、實(shí)習(xí)目的
過去四年的在校期間,主要任務(wù)是理論的學(xué)習(xí),醫(yī)院實(shí)習(xí)是一門很好的必修課程。我的實(shí)習(xí)單位是廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院,它是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)院,它給我們的實(shí)習(xí)生涯供給了很好的平臺(tái)。本次實(shí)習(xí)能夠更好地拓展我們的知識(shí)面,擴(kuò)大與社會(huì)的接觸面,鍛煉和提高我們的實(shí)際本事,經(jīng)過進(jìn)取思考,進(jìn)取動(dòng)手實(shí)踐,加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解,讓我們能夠從理論高度上升到實(shí)踐高度,更好的實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的結(jié)合,培養(yǎng)出良好的臨床思維方式。第一次作為醫(yī)生的實(shí)習(xí)經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記于心,我們都堅(jiān)信將來能夠飛的更穩(wěn)更高更遠(yuǎn)。
二、實(shí)習(xí)過程
為期一個(gè)星期的崗前培訓(xùn)后,戴上我們的實(shí)習(xí)牌,我們滿飽熱情地踏上了臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生涯之路。作為一名臨床實(shí)習(xí)生,我進(jìn)取參加醫(yī)院舉辦的科室講座和實(shí)際操作等活動(dòng),認(rèn)真努力學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和學(xué)習(xí)作為一名合格醫(yī)生的職責(zé)和任務(wù)。
第一個(gè)進(jìn)入學(xué)習(xí)的科目是消化內(nèi)科,對(duì)于醫(yī)院的一切都是那么陌生,在教師孜孜不倦的教導(dǎo)下,最終熟悉電子病歷系統(tǒng),問病史,寫病歷,查房,寫病程,開醫(yī)囑等系列工作開展得有條不紊,感覺真好!教學(xué)查房,消化內(nèi)科的特色之一,主任給我們分析每位病人的情景,從發(fā)病機(jī)制、病因到臨床癥狀表現(xiàn)到治療及預(yù)后,我發(fā)現(xiàn)很多以前老是記不住的理論,經(jīng)過教師的講解分析,結(jié)合病人的情景,很多就記住了。由衷地感受到實(shí)踐強(qiáng)化理論的強(qiáng)大作用,消化系統(tǒng)主要常見病有消化性潰瘍、急性胰腺炎、肝硬化在實(shí)習(xí)時(shí)都有了更深的認(rèn)識(shí)和掌握。
可能個(gè)人性格比較好動(dòng)活潑,相對(duì)學(xué)校的理論課堂,貌似能夠更快理解適應(yīng)社會(huì)實(shí)踐這個(gè)第二課堂。經(jīng)過消化內(nèi)科的實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)生活安定從容了很多,在比較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)上我能較好地掌握專業(yè)知識(shí),順利完成腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液內(nèi)科、心內(nèi)科的實(shí)習(xí)任務(wù),熟練掌握臨床基本操作。
給我留下最深刻印象的是血液內(nèi)科,關(guān)于血液性疾病,我們都懂的,基本等同癌癥,生命不息,治療不止,昂貴的醫(yī)藥費(fèi),病人絕望的心態(tài),這些無疑都是一重又一重對(duì)血液內(nèi)科醫(yī)生的考驗(yàn),如何緩解患者的病痛?如何拯救一顆絕望的心?我的帶教教師,一線醫(yī)生兼住院老總,忙不完的活,停不下的腳步,卻依然秉著嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)肅的工作態(tài)度,始終帶著微笑為病人服務(wù)。我在心里問自我:在忙得焦頭爛耳的時(shí)候,我能做到像教師這般始終如一的服務(wù)嗎?在教師心中是不是堅(jiān)信著這么一個(gè)信念:微笑是陽(yáng)光,能減輕病人的疼痛,微笑是雨露,能滋潤(rùn)患者的心靈。
心內(nèi)科實(shí)習(xí),給我心靈上了很重要的一課,醫(yī)生需要一顆強(qiáng)大的心。依然清晰記得那天早上8點(diǎn)18分左右,在我還夢(mèng)游般邁入辦公室的時(shí)候,病房傳來了急促的呼救聲,病人上廁所暈倒在地,心臟驟停……護(hù)士,醫(yī)生,主任,第一時(shí)間沖到了現(xiàn)場(chǎng),迅速展開搶救,就地躺下病人,胸外按壓,吸氧,上心電監(jiān)護(hù)儀,推注腎上腺素……患者家屬在病房外撕心裂肺的痛哭,充斥著整層病房,明媚的早晨卻如此沉重,揪著每個(gè)人的心,似乎籠罩著一層層,讓人將欲窒息……患者是一名老年男性,入院診斷為急性廣泛性前壁心肌梗死,推入CCU,搶救依然進(jìn)行中,胸外按壓持續(xù)了兩個(gè)多小時(shí)……
進(jìn)入CCU,電擊除顫3次,未有復(fù)蘇。護(hù)士,醫(yī)生,實(shí)習(xí)生輪流進(jìn)行胸外按壓,依然沒有聽到任何心音,患者的瞳孔在慢慢散大……第一次胸外按壓,注視著監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)值,頻率、深度,都很認(rèn)真地做著,多想看到病人眼睛能夠眨巴一下,讓我明白他是有回應(yīng)我的努力的,多想他能夠有回應(yīng)……可是他的眼睛依然沒有眨巴,對(duì)光反射也在消失,按壓到了后面,心靈受到的那種沖擊,真的無法繼續(xù)進(jìn)行下去,換了按壓助手,我離開了病房,我怕會(huì)哭出聲來……10點(diǎn)32分,搶救結(jié)束,搶救失敗,心電圖報(bào)告呈現(xiàn)一條條的直線……CCU門外守候,依然是痛哭流涕的家屬,一陣哭聲一陣揪心,我們已經(jīng)盡力了……生命能夠很堅(jiān)強(qiáng),一如天使般降臨的新生兒,生命也會(huì)很脆弱,一如隨時(shí)離開的老人,珍惜,珍惜,請(qǐng)珍惜。無論如何,要更愛你愛的人和愛你的人。
最喜歡的是新生兒科,每一天的工作就是經(jīng)皮監(jiān)測(cè)寶寶的黃疸值,寶寶們就像一個(gè)個(gè)天使,初來咋到,圓咕嚕的眼睛四處張望,似乎要把世界熟了個(gè)透,怕迷了路。媽媽臉上浮淺的幸福笑容,哄著寶寶入睡的畫面,大概是人世間最真善美的一道風(fēng)景線。愿每位寶寶都能夠健康成長(zhǎng)。婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)讓我深刻見證了母親的偉大,懷胎十月,一朝分娩,一輩子的關(guān)愛。
第一個(gè)進(jìn)入的外科科室是小兒外、普外科,第一天入科報(bào)到就被拉上臺(tái)當(dāng)助手,笨拙地跟著教師按部就班戴帽子口罩、洗手、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套,像個(gè)武裝分子整套武裝起來,就被快速推著上臺(tái)協(xié)助了,人生中第一臺(tái)手術(shù)————甲狀腺腫物切除術(shù),我們實(shí)習(xí)同學(xué)的工作主要是拉鉤,程度地暴露術(shù)野協(xié)助術(shù)者教師手術(shù),印象中手術(shù)臺(tái)上應(yīng)當(dāng)是很沉悶而枯燥的,然而伴隨著手術(shù)室余音繞梁的悠揚(yáng)音樂,心里的忐忑也就自然落地開花了。術(shù)中教師一再?gòu)?qiáng)調(diào)無菌操作,患者術(shù)后感染將會(huì)是疑難且嚴(yán)重的問題,所以,整個(gè)手術(shù)過程下來,我都堅(jiān)持著同一個(gè)姿勢(shì),未敢越雷池一步。接下來的泌尿外科、肝膽外科、骨科、神經(jīng)外科都井然有序輪科實(shí)習(xí),對(duì)各科常見疾病加深了認(rèn)識(shí),熟練掌握拆線、換藥等工作,外科任務(wù)基本結(jié)束,不禁感慨,外科醫(yī)生需要怎樣的毅力和勇氣,心中敬仰之情油然而生。
三、實(shí)習(xí)體會(huì)
十個(gè)月的實(shí)習(xí)生涯即將結(jié)束,感觸頗深,我深切感到做一名醫(yī)生不容易,做一名好醫(yī)生更不容易。從穿上白大褂那刻起,我們不再只是屬于我們自我,我們的一言一行,不僅僅是要對(duì)自我負(fù)責(zé),更是要對(duì)病人負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)期間我主要的收獲有以下幾個(gè)方面:
第一,臨床實(shí)踐中體會(huì)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性。沒有實(shí)踐的考驗(yàn),再多的理論也只能是紙上談兵,實(shí)踐與理論的雙管齊下,到達(dá)了此次實(shí)習(xí)效果的化。沒有什么比思想指導(dǎo)行動(dòng)更強(qiáng)大,鞏固了理論知識(shí),提高了實(shí)際本事,我們不再只是學(xué)校里的寶寶,而是社會(huì)上學(xué)步的幼兒。
第二,學(xué)會(huì)了溝通與關(guān)愛的重要性。特魯多醫(yī)生的“有時(shí),去治愈;常常,去幫忙;總是,去安慰。”有時(shí)、常常、總是,一步步道出了三種為醫(yī)的境界,我們醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé),不僅僅是要治療、治愈疾病,更多的是要去幫忙和去安慰病人。腫瘤科的實(shí)習(xí),讓我深刻體會(huì)到人性的關(guān)愛似乎比藥物更來得有效。古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾有一句名言:“醫(yī)生有三件法寶,第一是語(yǔ)言,第二是藥物,第三是手術(shù)刀。”藥物能夠改善身體機(jī)體功能,但語(yǔ)言能夠治愈心靈的恐懼不安。只要心里有期望,一切都能夠有曙光。良好的溝通能夠贏得患者對(duì)醫(yī)生的信任,協(xié)助治療計(jì)劃的正常進(jìn)行,到達(dá)事半功倍的效果。
第三,自身做人做事方面有了新的改變與提高。“作為一個(gè)醫(yī)生就應(yīng)當(dāng)有一個(gè)醫(yī)生的榜樣。”這句話我一向銘記于心。健康所系,性命相托,一切都要嚴(yán)格要求,容不得半點(diǎn)差池。學(xué)校中的嘻哈不能帶到社會(huì)中來,該嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臅r(shí)候絕不能含糊,該認(rèn)真的時(shí)候絕不能玩笑。我們肩上的不是自我,還有相信我們的病人,還有社會(huì)的期望……
四、需要努力改善的問題
臨床實(shí)習(xí),是一個(gè)不斷學(xué)習(xí)的過程,時(shí)刻反思自我的差距和不足,活到老,學(xué)到老,今后需從以下三個(gè)方面加以改善。
(一)進(jìn)取性有待強(qiáng)化
在實(shí)習(xí)過程中,有些臨床操作的主動(dòng)性和進(jìn)取性有待加強(qiáng)。如四大穿刺的骨髓穿刺術(shù),在血液內(nèi)科實(shí)習(xí)是常有的操作,出于對(duì)患者感受的顧忌和害怕出錯(cuò)的心理,沒敢獨(dú)立給病人做一次完整的操作檢查,回頭想想,甚是遺憾。期望在今后的醫(yī)學(xué)道路上,在掌握了書本上的操作要領(lǐng)和反復(fù)觀摩教師的操作后,應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向教師提出申請(qǐng),在教師指導(dǎo)下進(jìn)取多進(jìn)行實(shí)踐,進(jìn)一步提高實(shí)際本事。
(二)嚴(yán)格律己有待加強(qiáng)
每一天的實(shí)習(xí),查房、下醫(yī)囑、寫病程等工作基本在上午能夠完成,午時(shí)的時(shí)間相對(duì)充裕,有時(shí)對(duì)自我要求不夠嚴(yán)格,午時(shí)沒有按時(shí)到醫(yī)院上班。此刻想來,午時(shí)不忙的時(shí)候,正是能夠跟教師交流的好機(jī)會(huì),能夠向教師請(qǐng)教科室常見病的處理、醫(yī)患交流溝通的技巧等,以往有一個(gè)好機(jī)會(huì)就擺在我的眼前,而我沒有懂得好好去珍惜…
(三)溫故而知新