產科考試總結

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產科考試總結范文第1篇

[摘要] 對進入實習階段的臨床醫學五年制學生的出科考核方法進行研究和實踐，及時進行分析、反饋、改進，形成了完整、系統的考核內容、考核細則、評分標準，注重了學生綜合素質評價，促進了醫院師資隊伍培養和教研室建設，可評估教學效果，提高教學質量。

[關鍵詞] 臨床醫學；實習；考核

[中圖分類號] G642.0[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2012）03（c）-0142-02

The study of practice examination method for the five-year medical students

LIU Furong1 GENG Jinling1 WANG Mingsheng2 ZHANG Zhifu3 KAN Yongfeng4 SHENG Xiaobin5 LI Cuiping6

1.Department of Science Research and Education, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical University Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 2.Headquarter Office, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 3.Department of Internal Medicine, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 4.Department of Surgery, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 5.Department of Obstetrics and Gynecology, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical University Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 6.Department of Paediatrics, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China

[Abstract] Research and practice of assessment method for the five-year medical students of clinical practice stage, and timely analysis, feedback, improvement are proceeded, then a complete system, evaluation content, evaluation rules and standards are formed, the comprehensive quality evaluation of stu

臨床實習是整個醫學教育過程中的一個重要環節，是醫學生將學校所學的理論知識付諸實踐的第一步，這一階段既可加深實習生對基本理論的理解，同時也是培養實習生獨立思考、促進其向臨床醫生轉化的階段[1]。臨床實習的質量直接影響實習生的未來工作。

考核是教學中必不可少的重要環節，是促進學生學習、探查學生學習效果、評價教師教學質量的重要途徑，也是教育管理部門督導教學的重要手段。出科考試則反映了實習生在所在科室實習期間應用該科專科知識、利用所掌握的技能診治疾病的能力[2]。本文筆者對進入實習階段的五年制臨床醫學專業2006級的39名學生的出科考核方法進行了研究，探索與教學目的和內容相匹配的考核方法，建立科學、有效的評分體系，以便促進教學工作開展，提高教學質量，深化教學改革，培養兼具實用性與創新性的人才。

1 臨床醫學五年制學生實習出科考核主要實施方法

1.1 師資培訓，學流程及考核原則

在學生進入畢業實習前，由學校老教師支教團的專家對我院各教研室（組）主任、教學干事、帶教老師進行培訓，學流程、考核原則，規范畢業實習階段的教學管理，明確實習出科考核由過程考核（含日常考核、病歷考核）和階段考核（含五站式技能考核、理論考核）組成。

1.2 集體討論，制訂考核細則

在培訓的基礎上，科教科組織各專業科室主任、教學干事仔細研究考核原則，對照教學大綱，確定出科考核分為4個部分：日常考核占20分，病歷書寫占10分，五站式考核占40分，理論考核占30分。其中，日常考核、病歷書寫由各輪轉科室指定專人考核打分，內科、外科大教研室匯總計算平均分；各科室病歷書寫份數有明確規定：內科16份，其中，心內科、呼吸科各4份，消化科、腎內科、內分泌及神經內科各2份；外科10份，其中，普外科、骨科各4份，泌尿外科或胸外科2份；婦產科4份，其中，婦科、產科各2份；兒科2份。五站式考核包括問診、查體、輔助檢查判讀、病歷書寫、口試，按臨床病例的實際處置流程考核學生的項目工作技能和臨床思維能力，病例選擇實綱要求掌握的病種，病史、癥狀、體征等相對典型，每站考核細則由各科室指定專人編制，盡可能科學、合理設置得分點，由各科室主任把關，內、外、婦、兒各大組集體審定考核細則，組織專門考核小組，由經驗豐富的主治醫師以上職稱人員擔任監考教師；理論考試由科教科統一組織，內、外、婦、兒按專業比例組卷，題型設置符合要求。

1.3 實習前學生告知，第一輪五站式考核前進行預考

關于實習、考核要求在學生實習前的動員會上詳細告知學生，讓其明確實習的重要性，積極參與臨床工作，訓練各項技能，用出科考核檢驗實習效果。在組織第一輪五站式出科考核前，內、外、婦、兒四個大科分別進行預考，確定考核流程順利，考核細則無遺漏，考核準備工作到位等，對發現的問題及時修正。

1.4 實施考核，分析成績，進一步改進

在實施第一輪出科考核后，組織各教研室總結考試情況，分析學生成績，查缺補漏。發現主要問題有：

1.4.1 平時考核評分標準掌握尺度不一，專業間存在差異，尤其對于考勤的把握，存在人情分現象。改進方法：及時召開教學干事會，確定考勤記錄的嚴肅性，提示教師要公正、公平。

1.4.2 學生平時的病歷書寫上交不及時，個別老師修改、評閱病歷拖拉，影響分數匯總。改進方法：分別向學生、教師告知，規定各自完成時間，逾期不交者無病歷成績、教師個人考核受影響等。

1.4.3 五站式考核確實能反映學生的綜合能力，但實施起來工作量大，需科教科統一組織。存在問題有：①因為給出了具體病例，在輔助檢查結果判讀時因病例不同判讀的內容不同，成績公平性受影響。改進方法：輔助檢查結果判讀一站，設置公共項目，內科為心電圖，外科為胸腹骨骼X線片，婦產科為胎心圖，兒科為胸片及化驗。②外科、兒科真實患者難以找到，用標準化病人代替，效果不真實。改進方法：在考核前對標準化病人進行培訓， 力求做到模擬真實患者的程度。③病歷書寫內容較多，30 min完成時間緊張。改進方法：制訂病歷書寫格式，給出必寫內容，向學生宣教重視平時訓練，提高書寫速度等。

1.4.4 從成績分析看，學生問診技巧、查體手法及速度、輔助檢查結果判讀等存在問題較多。改進方法：與帶教老師溝通，注意學生平時的技能訓練，在日常工作中培養學生的基本技能，教會學生規范的操作；召開學生座談會，了解實習中情況，解答實習中的困惑，給出建議，同時把學生反映的問題反饋給相關科室和教師，改進帶教。

1.5 形成完整考核標準

在實習生三輪出科考核總結的基礎上，形成了完整、系統的考核內容、考核細則、評分標準，初步建立了各專業病例庫、輔助檢查資料庫、理論考試題庫，積累了一定的經驗。

2 體會與思考

臨床實習教學內容復雜，涉及面廣，實踐性強，主要任務是促進學生將理論知識應用于臨床實踐，培養學生分析問題、解決問題的能力，培養實習生的臨床技能。通過出科考核，可以促進學生端正學習態度，提高對專業、實踐知識的掌握[3]。通過借鑒兄弟醫院的成熟經驗，在學校老教師支教團的指導下，我醫院初步建立了一套完整的出科考核標準，這對于我院今后的實習階段教學管理提供了詳實的依據。通過完整出科考核標準的建立，筆者體會如下：①該出科考核注重學生綜合素質評價，既有過程考核又有階段考核，既有技能又有理論。我院根據教學大綱編制考核細則，內容完整，有相對量化指標，力求科學合理，更能反映學生的實習情況，達到了較好的成績評價和教學效果評價，使學生更加重視臨床實際操作能力的鍛煉，同時，可以加強學生語言、文字表達能力及創新能力的培養[4]。②該考核方法促進了醫院師資隊伍培養和教研室建設。在考核過程教師與學生雙方面的互動與反饋，對于提高教師教學素質和水平有積極意義[5]，對于教研室管理有良好的規范作用。比如教研室要成立考核小組，建立嚴謹的考核質量管理制度，教師統一培訓，統一評分標準，減少主觀因素，考核內容統一按教學大綱、理論聯系實際，加強題庫建設，難易結合，既要完整翔實又要切合實際等，這些對于教師、教研室都是良性刺激，是師資培養、規范實習過程各環節教學管理的好機會。③該實習出科考核方法將繼續在其他年級推廣應用，充分調動教師、學生雙方面的參與性、積極性，從而檢驗其科學性，收集反饋意見，不斷評估教學效果，提高教學質量[6]。

3 小結

我院通過對實習階段臨床醫學五年制學生的出科考核方法進行研究和實踐，形成一套相對完整、科學、規范的考核方法，并不斷總結、分析、完善，可以很好的檢驗學生學習效果，評估教學效果，提高教學質量，且今后將在培訓標準化病人、強化反饋機制、融入溝通技能考核等方面進行有益的嘗試。

[參考文獻]

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產科考試總結范文第2篇

為了提高婦產科的實習質量，本文就非直屬附屬醫院婦產科實習帶教存在的問題進行探討，并提出相應的對策。

1 婦產科實習帶教存在的問題

1．1 病種相對單純，操作機會少，難以達到教學要求：由于受地域的影響，本院婦科的常見病、多發病為子宮、卵巢的良性腫瘤、妊娠相關疾病，內分泌、炎癥等方面疾病，大綱要求的婦科惡性腫瘤則少。產科以正常妊娠為主，病理妊娠中妊高征、前置胎盤多見，妊娠合并癥相對少。而婦產科的常用操作如宮頸刮片、后穹窿穿刺、刮宮、通液、置環取環術、會陰側切縫合術等，因患者法律意識、自我保護意識提高，不愿接受醫學生的實習操作；學生缺乏與患者交流的技巧與經驗，難以取得患者的信任與合作；帶教老師也不愿承擔學生操作失誤的風險，寧愿自己多做也不愿放手讓學生嘗試。因而學生真正能動手操作的機會甚少。

1．2 帶教老師帶教意識不強：帶教過程是對帶教老師基本理論、基本技能及臨床思辨能力的考驗。在教與學的過程中，可能會改變老師的思維定勢，激發臨床科研靈感，因此歷來醫學院校就把臨床帶教水平作為一項重要的業務能力看待。然而在非直屬的附屬醫院，帶教老師的勞務分配與醫療工作量直接掛鉤，帶教同學花費的時間和精力，沒有直接的勞動回報，在一定程度影響著帶教的積極性；另外，因受執業醫師法的約束，真正能“放手不放眼”讓學生做的工作甚少，帶教總體上只增加老師的工作量，因而帶教老師積極性不高，帶教意識淡薄。帶教過程只是象征性講解婦產科的診療常規，帶教總體上缺乏計劃性、周密性。

1．3 男生帶教相對困難：很多患者因受傳統觀念的影響，認為生殖器官是最私密的部位，常常不愿接受男生的檢查，也不愿提供涉及隱私的病史，而且受患者知情同意權、隱私保護權等政策的保護，患者拒絕男生詢問病史及婦檢有了正當的法律支持。加上大部分男生思想上不重視婦產科實習，認為以后不會從事婦產科工作，婦產科實習對以后的執業生涯不會有多大的幫助，在遭遇患者拒絕的尷尬后容易自暴自棄。

2 解決婦產科實習過程中存在問題的對策

2．1 積極收集病例，彌補病例不足：利用我院婦科腔鏡的優勢，廣泛收集教學圖片。對沒管過宮頸癌的學生，可利用陰道鏡檢查的圖片結合婦檢結果，分析宮頸癌的分期；利用腹腔鏡下輸卵管妊娠的圖片，組織異位妊娠小講課，幫助學生理解輸卵管妊娠的病理類型及手術原則；甚至使用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除及宮腔鏡下肌瘤電切的手術錄象，講解子宮肌瘤的處理原則。另外實習同學應加強聯系，互通有無。對罕見的或疑難的病例討論，選擇最佳的時間段，盡可能讓出科的同學參與，以上措施在一定程度彌補了病例不足。

2．2 加強學生管理，增強溝通意識：實習生入科之前，對實習生進行崗前醫德教育，教育學生要充分保護患者的利益與隱私，以高度的責任心珍惜每一次實踐機會。在實習過程中應教育學生學會與患者溝通，取得患者的信任，爭取患者樂于接受學生的檢查。在此過程中帶教老師言傳身教，給學生心理上的支持。我們的體會是爭取中老年婦女的合作相對容易。

2．3 強化老師帶教意識，爭取教學雙贏：為了強化老師的教學意識，提高教學質量，我科每年輪派醫生到直屬附院教學進修。同時按照教學大綱的要求制定出婦科、產科、門診、產房的實習計劃，選派教學進修過的醫師帶教，從而保證實習生在此階段有良好的教師。還注重抓好常規性的出科考試、考核工作，給學生一定的思想壓力，以防學習松懈。出科前要進行理論、操作考試及工作態度、醫德醫風等項目綜合考核，由帶教老師結合實際工作能力進行鑒定評分，并報交醫院教學辦公室；對帶教老師，科主任讓學生不定時無記名填寫問卷，了解帶教老師的帶教態度、帶教方法，做到師生雙向督促，教有評價，學有評分，從而保證了學生的實習質量。

產科考試總結范文第3篇

【關鍵詞】案例教學法；護理帶教；應用

【中圖分類號】R425【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)02-0200-02

臨床護理帶教要為護理實習生（簡稱護生）在短時間內搭建理論聯系實踐的平臺，并能促進其專業角色的形成及社會責任感的建立，因此，臨床護理實習是護生向護士過渡的關鍵階段，作為臨床護理帶教老師應該根據不同層次、不同科室的帶教特點選擇具有針對性的帶教方法，以便于幫助護生完成臨床實習階段的過渡。案例教學法是現代很多學科所采用的一種教學方法，是指在教師的指導下，利用案例引起教學活動，組織學生學習和討論的一種教學方法。案例教學有助于提高學生分析問題和解決問題的能力，是培養其綜合職業能力的有效方法[1]。而婦產科則是護生輪轉實習的重要科室之一，本人在對護理大專實習生帶教過程中也采用了案例教學法，取得了良好的效果，現將情況報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選取2008年6月至2009年6月在我院婦產科輪轉實習的大專護生60名，其中男生7人、女生53人，平均年齡18.71a。在婦產科實習時間為4周。隨機將護生分為實驗組(30人)和對照組(30人)，兩組護生年齡、在校理論成績和入科前實習時間比較，差異無顯著性 (均P>0.05)。

1.2 方法。

1.2.1 帶教方法。

1.2.1.1 對照組：采用傳統教學方法，實習護生每天與帶教老師共同上班，對每天發生的護理事件進行帶教，并解答護生提出的問題。

1.2.1.2 實驗組：采用案例教學法，實習護生每天與帶教老師共同上班，護生除每天與帶教老師共同處理護理事件以外，還要整理和完成帶教老師確定的案例，以便于討論。

1.2.1.3 案例教學法實施重點。

1.2.1.3.1 熟悉實綱：入科后帶教老師應向護生簡單介紹案例教學法的實施方法及注意事項，并要求護生根據實綱預習婦產科常見病的臨床表現、護理觀察內容及干預重點。

1.2.1.3.2 確定案例：帶教老師根據婦產科護理實綱及科室現有病人的特定，每周確定一個最佳案例，第二周案例可由護生自行選定，與帶教老師討論后可確立。

1.2.1.3.3 案例教學法的實施：護生按照護理程序的步驟先自行收集相關資料，然后小組討論，確定護理診斷，列出相應的護理計劃及目標，將整理好的資料與帶教老師交流。帶教老師將帶領護生每天對此案例進行護理干預，基礎護理做到放手不放眼，專科護理的具體操作：如胎心的監護、三產程的觀察及產程中易出現的問題及處理方法，可先由老師示范，再由護生操作，并將遇到的問題反饋給老師或是小組討論，自己解決。若病情許可一般采用床邊教學更加深刻。每周帶教老師組織護生交流一次，解決本周遇到的問題確定下周案例。

1.2.1.3.4 案例的總結：案例護理干預完成后，護生經過小組討論將整理好的案例交給帶教老師，并完成一份案例體會。

1.2.2 評價方法：實驗組與對照組均參加本科室組織的出科考試，統一考試形式。①理論考核：根據實綱要求對護生基礎護理知識及婦產科專科護理知識進行考核，傳統題型，滿分100分。②技能考核：內容包括基礎護理操作及婦產科專科護理操作，滿分100分。由 5 名帶教老師同時打分，取平均分。③綜合素質評分：內容包括著裝儀表、學習態度、服務態度、應急能力、組織紀律、團隊合作能力等項目，由科室所有護士及實習生溝通打分，滿分100分。最后理論考核成績占30%、技能考核成績占40%、科室評分占30%。

1.2.3 統計學方法：對所得數據進行t檢驗和統計描述。

2 結果

理論考核、技能考核、綜合素質及總評分比較見表1。兩組理論考核、技能考核、及綜合素質評分比較均P

3 討論

3.1 實驗組比對照組評分高根據表1顯示，實驗組護生理論考核、技能考核、綜合素質及總評分均高于對照組（P

3.2 案例教學法實施注意事項。

3.2.1 緊扣實綱:無論是哪一種教學方法必須以教學為目的，案例教學法的主干線為選擇的案例，但是在進行案例討論和護理干預的過程中必須貫穿基礎護理操作的實踐指導及專科護理技能的訓練，這樣才能在完成教學的同時鍛煉護生的綜合應用能力。

3.2.2 案例的選擇:案例應由易到難、由簡到繁、由典型到一般，循序漸進，激發學生的學習興趣。案例經分析、推理后得出的結論必須與教學目標吻合，與教學中的難點和重點相聯系。案例中包含性別、年齡、主訴、生命體征的指標、典型的臨床表現、有診斷和鑒別診斷價值的功能檢測指標。避免言語贅述，病史過分繁瑣，做到典型性和代表性[2]。

3.2.3 帶教老師轉變角色:傳統的實習帶教一般都是老師做，學生看，或者學生做，老師點評，老師一般起主導作用，師生之間的交流很少，學生到底掌握了多少老師一般很難全面了解。案例教學法強調的是護生主動參與整個教學過稱，護生是主體，帶教老師起引導作用，帶教老師可根據學生的活躍程度，分別采用主動發言、點名發言、小組討論組長發言、學生相互爭論等方法，通過老師的引導、點評，讓學生的腦子、瘦和嘴都動起來。只有學生積極、主動參與，案例教學才能成功[3]。所以帶教老師必須轉變角色，逐漸由主導轉換為引導，收放自如。

3.3 案例教學法德實施有利于護生綜合素質的提高醫療干預的成敗有很大一部分來源于醫療工作者的技能操作，但隨著社會的發展，病患對人性化護理的要求更加強烈，法律意識也日漸增強，所以，只注重良好的技能操作技術已不能完全勝任護理工作。護理崗位需要的是一個具備綜合素質的護理人才。婦產科是一個醫療糾紛高發的科室，法律法規教育更要貫穿于護生實習的始終。在實際工作中，帶教老師要引導護生換位思考，尊重患者的權利，如知情權、自、守密權、隱私權等，使護生及早樹立法律意識；強調安全意識、督促護生嚴格遵守產房各項消毒隔離制度、無菌制度、查對制度；讓護生明確自己的責任與身份，對實習期間個生呢個的差錯事故引起足夠的重視[4] 。這些教學細節的干預可以鍛煉護生的綜合素質，更適應現代臨床護理對護士的要求。

總之，護理臨床實習是護生由學生向護士、由學校向臨床、由理論向實踐過渡的關鍵階段，選擇案例教學法也是為了能夠幫助護生做好這個過渡，更好的將理論與臨床實踐聯系起來，不再死讀書，學會應用整體護理人性化的對患者進行服務，并且在臨床實踐的過程中鍛煉自己系統、全面、整體、針對性的解決問題的能力，發揮團隊協作能力，注重工作氛圍，強調安全意識，成為一個具備綜合素質的護士。

參考文獻

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產科考試總結范文第4篇

【關鍵詞】三甲評審；規范；住院醫師培訓

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4621-01

現代醫學教育發展和臨床醫師培養規律表明，住院醫師規范化培訓是醫學生成長為合格臨床醫師的必由之路，對保證臨床醫師專業水準和醫療服務質量具有極為重要的作用，具有不可替代性，國際醫學界對此已形成共識[1]。

我院是一所縣級醫院，診療科室齊全，設備先進、環境舒適，集醫療、教學、科研、預防、保健、康復于一體。2009年我院啟動三甲醫院的創建工作，為了培養基礎理論扎實、技能操作過硬、具備溝通能力、創新能力和科學研究能力符合社會需要的現代醫學復合型人才，醫院以三甲評審為契機，采用三年的住院醫師規范化培養模式，加強教學內涵建設，積極探索教學改革，優化教學方法，規范了我院住院醫師培訓教學工作。2011年，我院通過了等級醫院的評審；2011-2013年，我院有19名住院醫師規范化培訓學員通過省衛生廳組織的畢業考試，取得了合格證。我院住院醫師規范化培訓管理工作，體會如下：

1 成立教學管理機構

成立了由分管院長（任教學院長）、科教部、各住院醫師規范化培訓基地組成的教學機構，成功申報了全科醫學科、內科、神經內科、急診科、外科、婦產科、兒科、眼科、口腔科、耳鼻咽喉科、康復科、麻醉科、檢驗科、病理科、影像科住院醫師規范化培訓基地，負責住院醫師規范化培訓工作。教學院長、科教部、各住院醫師規范化培訓基地職責明確。

2 健全教學管理制度

制訂了教學工作制度、教學管理制度、教學事故認定與處理辦法、臨床帶教老師評選辦法（暫行）、臨床教學經費管理辦法（暫行）、臨床教室管理規則、多媒體教室使用管理制度、基本技能訓練室管理制度、臨床操作示范指導教學要求、教學查房的程序和要求、教學病例討論規范、專科醫師帶教制度等。

根據《貴州省臨床住院醫師/專科醫師規范化培訓管理辦法（試行）》等相關規定及“醫學院校畢業生畢業后再教育制度，培養合格的臨床醫學人才，提高醫師隊伍整體素質”的要求，結合我院的實際情況，制定住院醫師規范化培訓實施細則。

3 有教學師資、設備、經費投入

按照臨床帶教老師評選辦法（暫行），每年不斷增加帶教老師，通過派教師到多家兄弟醫院反復觀摩講課技巧、邀請專家到我院進行教學指導工作，形成了一支教學嚴謹、教學方法恰當、技術過硬的教師隊伍。

院級、培訓基地、病區均有一定規模的教學設備，能夠滿足住院醫師規范化培訓需要，且每年不斷的更新設備。

每年通過財務預算后有大量的教學經費投入。包括每個學員助學金1000-1200元/月，還有教學管理人員、帶教老師工資，更換教學設備費用，教學場所的維修費等。

4 擬定教學計劃

每年度擬定規范的教學計劃，內容包括崗前培訓、基礎理論培訓、技能培訓、教學查房、出科考核等。

5 崗前培訓

對學員進行院科兩級崗前培訓，院級培訓內容有：醫院基本情況介紹，勞動紀律，職業道德規范，傳染病防治法，病歷書寫基本要求，醫療糾紛的防范，院感知識培訓，消防安全培訓，社會醫療保險知識培訓，醫院信息系統知識培訓等；各病區根據自己的教學計劃培訓。培訓結束進行考核，考核合格后再安排輪轉。崗前培訓的實施力度好，將對確保培訓計劃的完成起到事半功倍、防患于未然的作用。通過系統崗前培訓，讓學員了解醫院的整體情況，加強了自身的安全意識，提高了個人素質，將角色從培訓學員轉換為醫師，完成從基礎理論向臨床實踐技能的轉化，使其適應醫院新的生活，調動學員的積極性。

6 基礎理論培訓

學員定期參加基礎理論培訓。 培訓基地根據培訓手冊要求確定講課內容，對常見病、多發病基礎理論培訓，從臨床實際工作的角度對理論知識進行歸納，以求融會貫通，突出知識的橫向聯系，開闊視野，以利于培養學員臨床分析能力。每半年科教部再組織學員進行三基考試，對學員所學基礎知識進行檢驗。

7 技能培訓

按照培訓大綱要求，由科教部、培訓基地、病區分別組織培訓學員進行技能培訓。培訓基地及病區的技能培訓要有專科性，比如：內科基地加強培訓病歷書寫、X光片閱讀、心電圖基礎知識、心肺復蘇術、胸膜腔穿刺術、腹腔穿刺術、骨髓穿刺術、腰椎穿刺術、全身體格檢查；外科基地加強培訓穿脫隔離衣、穿手術衣、刷手、戴無菌手套、手術區消毒、鋪巾、換藥、拆線、清創術；婦產科基地培訓產前檢查為主；感染性疾病科加強手衛生消毒培訓；呼吸內科加強血氣分析培訓等。教師講解并通過教學模具演示，學員再進行操作訓練，每次培訓結束進行隨堂考核，以檢驗培訓效果，使學員熟練掌握技能操作。

8 教學查房及各種討論

每周由培訓基地統一組織本基地學員進行規范的教學查房，選擇正在住院的典型病人為查房對象，由本基地病區安排帶教老師查房。首先，學員匯報病史結束后，通過查房教師向學員提問或向病人追問病史的形式，幫助學員掌握病史采集和病歷書寫的要點，糾正不規范采集病史的方法；對需要保護隱私的病人，相應的病史匯報可在示教室進行，以免病人產生抵觸情緒，造成不良影響，甚至醫療糾紛。然后選一兩名學員對相關體征進行檢查，教師要規范操作。最后再由查房教師進行分析、提問、討論、歸納總結。

按照醫院制訂的疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、術前討論制度及教學病例討論要求，學員定期參加各病區組織的疑難病例討論、死亡病例討論、術前討論及教學病例討論，在討論中積極踴躍發言，不斷提高診療技術。

9 完整病歷書寫

學員每輪轉一個科室，必須完成2份完整病歷書寫，學員獨立采集病史，按照《診斷學》第7版病歷書寫的基本規則和要求書寫[2]，由帶教老師修改評分后存檔，如果修改后評分低于90分，必須重新書寫，直到修改評分達到90分為止，經過加強鍛煉，使培訓學員的病歷書寫技巧得到不斷提高。

10 定期考核

每輪轉一個病區，由病區組織老師對學員作出科考核；每年7月份培訓老師對本基地學員作年度考核；3年輪轉結束后，由科技部對所有學員進行階段考核，對考核不合格學員再安排補考，對考核合格學員再由醫院向省衛生廳提出申請畢業考試。

考核內容有：醫德醫風，臨床工作能力，臨床思維能力，勞動紀律情況，醫患關系、勾通技巧，學習態度、方法，病歷書寫情況，理論考試成績，基本技能操作考核成績，評議綜合成績。

11 開展培訓座談會

每季度由培訓本基地學員進行座談會，每學年由科教部組織所有學員進行座談會，并舉行輸送單位座談會，征求參加培訓的學員及輸送單位對住院醫師規范化培訓工作的意見和建議，加強教學管理部門與培訓學員的溝通交流，及時掌握學員的思想、學習、生活狀況，認真總結并及時改進教學方法，使住院醫師規范化培訓管理工作得到不斷的改進。

12 定期評估總結

每年7月份，科教部、培訓基地、每個病區均作住院醫師規范化培訓年度教學總結，分別對全年所開展的培訓工作及學員學習情況進行評估總結，找出工作中的不足，以便擬定下一年的教學計劃并改進工作方法，進一步提高教學質量，規范培訓管理工作制度。

參考文獻：

產科考試總結范文第5篇

一、臨床醫學專業學位碩士培養中存在的主要問題

(一)科學學位型與專業學位型研究生培養目標混淆

部分導師因受傳統臨床醫學科學型學位培養模式的影響，不能形成對專業學位型培養模式及目標正確的認識，不能很好地發現專業學位型碩士的培養規律，不能突出專業學位型碩士的培養特點。目前絕大多數培養單位對導師考核評價主要以科研成果為導向，而專業學位型碩士相比科學型碩士，不能像后者一樣三年時間全部泡在實驗室、圖書館或者病案室，沒有更多的時間撰寫科研論文，其大部分時間都在臨床科室輪轉，科研貢獻有限，使得一些導師招收培養專業學位研究生的積極性不高，忽視培養流程，抑或要求學生抽出臨床科室輪轉的時間去做實驗、查文獻、發表文章，本末倒置，丟失了專業學位型碩士的應有之義，直接影響了專業學位型碩士臨床能力的培養質量，造成科研不強、臨床不精的不利局面。

(二)理論學習時間長、課程設置欠科學

目前醫學院校臨床醫學專業學位型碩士的理論課程學習時間普遍為6個月， 而且課程設置與科學型碩士相似，公共必修課比例過大;教學模式以教師授課、灌輸知識為主，造成臨床技能知識欠缺，進入臨床培訓階段后難以適應， 難以達到住院醫師規范化培訓第一階段的要求。

(三)專業學位碩士臨床能力培養的忽視

扣除半年理論課的學習， 臨床專業學位碩士臨床科室輪轉時間為2.5年(專業相關的科室輪轉12個月，本科室輪轉16個月)。首先學校或學院層面缺乏嚴格的臨床專業學位型碩士的輪科管理制度，科室輪轉時間的分配，培養導師的選拔、考核以及培養質量的要求都沒有制定具體的細則。其次是輪轉科室的指導教師責任和權利不明確，沒有建立有效的監督、管理和考核制度以及獎懲政策;大多數臨床醫生自身的臨床、科研及教學任務已經相當繁重，無法抽出更多精力去培養專業學位型碩士，基本上是放任自流。最后是研究生在本科實習階段忙于考研沒有正規實習，本身臨床技能的缺失，碩士階段輪轉前學校也未進行相應培訓， 專業學位型碩士需要花較長時間去適應臨床工作。導師不敢放手、患者也不愿接受臨床技能薄弱的研究生開展實踐操作，得不到足夠的臨床技能訓練機會，故而難以達到培養要求，難以勝任基本的臨床工作。

(四)輪轉出科考核缺乏監督

臨床醫學專業學位型碩士培養涵蓋二級學科和專科培養，以往多由三級科室或二級學科組織考核，臨床能力考核內容及評價方法無統一和具體的標準，臨床考核項目數量少而固定，經常出現出科考核疏于監管，存在人情分等現象，導致考核質量下降。管理部門對研究生階段考核的監控缺失，三級科室組織的出科考核形式簡單，題目老套，甚至有憑印象打分、找關系加分等現象，管理部門監管職責缺失。由于季節性、地域性及醫院規模性等原因，專業學位型碩士輪轉過程中可能有某些常見病種、病例的缺如，臨床技能的學習會有遺漏;且臨床技能考核隨機性較強， 不能全面評價專業學位型碩士的臨床技能及人文素養，甚至臨床技能考核流于形式，導致考核目的無法成功實現。

二、臨床醫學專業學位碩士培養中存在問題的應對策略

(一)建立高素質專業型碩導隊伍

研究生培養實行的是導師負責制，導師是第一責任人，國家衛計委要求專業學位型碩士研究生參加住院醫師規范化培訓必須達到33個月以上，臨床醫學專業學位碩士至少在二級學科輪轉20個月。完成輪轉后，本學科的臨床技能訓練時間至少為16個月。因此，高素質的導師尤為重要。首先高校應逐步提高專業學位碩士生導師遴選條例 中的具體標準，促使導師無論在臨床診療、學術研究，還是在為人處世、醫學人文等方面均要起到表率和示范作用。各二級、三級學科也應定期召開導師培訓交流會議，加強監督與管理，對新遴選的導師進行業務培訓，闡述臨床醫學專業學位碩士的培養目標、具體要求，明確導師職責。其次要建立并嚴格執行專業學位碩導的考核制度和考核標準，實行末位淘汰制，而優秀導師可以給予招生政策優惠等獎勵措施。

(二)改革課程體系，突出培養特點

臨床醫學專業學位碩士培養課程體系亦要進行相應改革。首先，為保證臨床輪轉時間，學校可將傳統集中式課堂授課模式改為多種教學模式相結合，如公共課程、基礎課程資源網絡共享，以問題為基礎的教學(problem-based learning，PBL)與以案例為基礎的教學(case-based learning，CBL)相結合。全國獨立設置醫科大學如南京醫科大學、首都醫科大學、重慶醫科大學等七所院校組成研究生院聯盟，以聯盟形式共建研究生大規模在線開放課程(massiveopen on-line course/courses，MOOCs)，課程體系將在聯盟內共享，并對社會開放運行，對于適應我國臨床醫學專業型碩士培養模式轉變、提高研究生培養質量意義重大。其次，臨床醫學專業學位研究生課程設置需緊密聯系臨床，應比本科階段更加深入地開設內科學、外科學、臨床檢驗診斷學、臨床科研方法等相關獨立課程。第三，根據臨床醫學專業學位碩士培養目標是成為高層次應用型臨床醫師的特點，從臨床基本技能、醫德醫風、法律法規、職業道德等內容入手，適當增設醫患溝通、循證醫學、醫事法學等課程，全面提高專業學位碩士的綜合素質及崗位勝任能力。

(三)量化評價標準，強化出科考核

專業學位研究生培養過程應和住院醫師培訓過程有機結合，從而充分體現以臨床技能訓練為核心、以臨床實踐教學為主體的培養模式。具體執行過程中要求專業學位碩士必須嚴格按照衛生部《專科醫師培訓標準》所規定的輪轉時間、學科以及相應學科的病種病例數、技能操作數和手術數進行培養和考核，切實有效地強化臨床技能訓練，提高專業學位型碩士的臨床醫療工作能力。同時，通過構建評價考核體系，客觀、公正地反映研究生實際情況，量化處理各種指標，主要可通過以下三種方式進行：①臨床醫學專業學位碩士的日常工作積累的量化數據最能反映其臨床能力，將技能操作量、床位管理量、病歷書寫量、學生帶教量等納入評價考核體系，規定各專科最低臨床工作完成數量。南京醫科大學構建了專業學位研究生管理系統，研究生輪轉過程中需要及時填寫研究生輪轉計劃表、出科情況、指導老師審核情況，研究生管理部門督促研究生及時登錄臨床和口腔醫學碩士專業學位研究生管理系統填寫提交記錄材料，督促帶教老師對提交的材料進行審核，督促科主任及時進行出科審核，有效記錄研究生輪轉過程中書寫病歷、臨床操作等資料。近期又開發了專業學位研究生臨床訓練管理系統APP，研究生錄入臨床病例資料更加便捷、且全天候。②按照國家標準二級學科分類，針對內科學、兒科學、外科學、婦產科學等設立考核標準，形成規范性文件納入《臨床醫學專業學位碩士評價考核指南》，如規定外科學縫合、打結及心肺復蘇等，內科學胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等掌握程度及操作熟練程度。③出科考試要做到組織周密、合理安排、規范操作、突出實效，目前臨床能力考核評價指標和方法全國尚無統一標準，各高校自成體系。為確保國家授予學位的統一性和公正性，應由相關部門建立客觀、公正、有效的考核指標體系和方法，將指標細分、賦值，采取百分制計數，利用加權方式確保評價結果的客觀公正性。

三、總結