產科護理新模式對剖宮產術的影響

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1、資料與方法

對照組采用常規護理模式；觀察組采用產科護理新模式。包括①產前健康教育：入院后對產婦進行自我介紹，向產婦介紹病區的環境、醫療設施等，根據患者及家屬的受教育程度、職業等進行交談，收集孕婦的健康狀況、自理能力、個性、習慣、文化背景、家庭及社會支持等資料，評估產婦的個體化需求，確定其現有與潛在的健康問題，使之對剖宮產有深刻認識。告知剖宮產的基本知識、麻醉方式、疼痛程度、可能出現的并發癥等，消除焦慮、抑郁等不良情緒，提高疼痛閾值。②音樂療法：自術后2d開始，讓產婦根據自己的喜好選擇旋律優美的樂曲欣賞，以調節產婦心境，并分散注意力，在一定程度上緩解疲勞，減輕疼痛。③腹式呼吸法：疼痛時深呼吸放松，閉上眼，想象氣體進入肺內，再慢慢呼出，達到全身放松的目的。④傷口按摩法：待產婦情況穩定后，指導產婦用手掌按摩傷口周圍皮膚，按順時針方向按摩，動作輕柔，以自我感覺舒適為度，每天2~3次，每次15min~20min，連續7d。⑤體位護理：術后6h根據產婦麻醉方法采取合適的臥位，第2天開始取頭高腳低位或者半坐位，指導產婦自動翻身，第3天囑產婦側身起床，咳嗽時用手按壓傷口，注意觀察宮縮、宮高及陰道流血量，護理中應注意動作輕、穩、準，有效按壓宮底以清除宮腔內積血，密切觀察生命體征。⑥人文護理：營造溫馨舒適的病房環境，病房適當位置張貼可愛寶寶圖片，讓產婦緊張的心理狀態得以放松。1.3觀察指標①疼痛評估：分別于術后1d~7d采用數字評分法（numericalratingscales，NRS）對產婦疼痛情況進行評估，具體方法為每天的8：00、12:00、20:00時三個時間段進行評估，3次結果計算平均值；②睡眠時間：分別于術后1d~7d統計睡眠時間總數。③統計術后應用止痛藥的例數。1.4統計學方法計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1、2組產婦術后疼痛評分比較觀察組術后2d~7d疼痛評分與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2、2組產婦術后睡眠時間比較觀察組術后2d~7d睡眠時間與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。2.32組產婦術后應用止痛藥情況比較對照組40例，術后應用止痛藥16例；觀察組40例，術后應用止痛藥4例，2組產婦止痛藥使用率比較，差異有統計學意義（χ2=9.60，P<0.01）。

3討論

剖宮產疼痛嚴重影響產婦舒適度，使產婦產生焦慮、恐懼情況，嚴重影響情緒和休息。交感神經興奮引起的兒茶酚胺增加，可抑制乳汁分泌，但過度鎮痛又會干擾哺乳，甚至促使并發癥發生。嚴重的疼痛可導致自主神經活動異常，血中兒茶酚胺升高，致痛和炎癥遞質釋放，加重原發病灶的缺血、缺氧和水腫，引起機體異常，導致蛋白質合成緩慢，分解加速，免疫球蛋白質下降，不利于傷口愈合和患者術后康復。剖宮產后疼痛護理一直是產科護理的熱點問題，本文結果顯示：觀察組術后2d~7d疼痛評分和睡眠時間與對照組比較，差異均有統計學意義（P<0.01），且術后應用止痛藥病例少于對照組（P<0.01）。提示：實施產科護理新模式能有效緩解剖宮產術后疼痛，改善術后患者的不良情緒，提高其生活質量。其原因可能是產科護理新模式能降低產婦對疼痛的恐懼心理，有利于提高產婦術后休息質量，減輕應激程度，縮短應激時間，提高產婦對疼痛的耐受性，從而提高術后鎮痛效果，有效緩解術后疼痛。

作者：劉建花單位：江口縣婦幼保健站