神經外科病房優質護理論文
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1資料與方法
1．1一般資料將我院201211—201311收治的235例患者按數字表法隨機分為對照組105例和觀察組130例。2組一般資料差異無統計學意義（犘＞0．05），具有可比性
1．2納入標準（1）年齡＜70歲；（2）無明顯相關手術禁忌證；（3）固定家屬住院期間全程陪護；（4）簽署知情同意書。
1．3排除標準（1）伴意識障礙、心、腎功能重度衰竭等病情危重者；（2）伴有言語障礙、精神、智力障礙等不利于交流者；（3）中斷治療者。1．4護理措施對照組給予常規基礎護理，觀察組采用優質護理模式，具體措施如下。
1．4．1加強業務學習：組織護士學習相關文件及示范案例，了解優質護理模式進展及必要性，明確崗位職責，落實各項護理規章制度，變被動為主動。每周5下午集中培訓，講解神經外科各病種護理特點、疾病相關知識，提高護理人員業務素養。根據護理人員不同工作能力及工作年限，分為基礎組、中級組、高級組三個層級，制定不同崗位培訓計劃。基礎組以低年資護士構成，以基礎知識培訓為主，扎實業務能力；中級組以主治護師、高年資護士為主，培訓先進護理技術，提升中堅力量業務水平；高級組以副主任護師、護士長為主，提升管理理念，了解前沿護理知識，指導下級工作。
1．4．2轉變護理模式：根據優質護理文件要求制定優質護理模式實施方案，轉換護理模式。①變功能制護理為責任制護理：根據層級設定護理小組，每小組包含高級組1名，中級組2～3名，低級組4名以上，以患者為中心，低級組每名護士負責1例患者，每小組彈性排班，節假日無休，24h全面負責若干患者護理工作，連續、全程護理。在責任制護理基礎上進行協同式護理，使患者及家屬參與到護理工作，②變模板式護理為個性化護理：根據患者病情、心理、職業等個體差異及患者需求，制定包含飲食護理、健康宣教、心理護理等在內的個性化護理方案。每周4下午組織患者及家屬進行座談會，著重解決疑難問題，③簡化護理文書，還護士于患者：配合電子病歷系統，簡化護理文書項目及書寫量，可以電子化、表格化模式對相關護理文書進行轉換，提高護士在病房工作時間，并配合護理工具齊全的流動護理車，將護理常態工作在病房進行。
1．4．3加強績效考核：根據護理層級、工作難度、患者數量及滿意度，以“多勞多得、公平公開”為原則進行護理績效考核。績效考核與科室二次獎金分配制度、職稱晉升、評定等掛鉤，每月進行1次，年終再進行總結，對1a內連續考核優秀的護理小組進行獎勵。護理層級根據績效考核成績及工作資歷進行變動，考核成績不佳者給予降層級處罰，并根據不足之處加強學習。
1．5觀察指標對比2組住院期間病房紅燈平均每天呼叫次數及呼叫情況構成；患者出院時由實習醫師（非護理工作人員）向患者陪護家屬或患者發放護理滿意度調查表，對護士態度、護士言行、護士儀容、護理巡視、住院告知、檢查告知、治療告知、需求處理、健康教育、病房環境進行調查，每項分為非常滿意、較滿意、一般、不滿意、非常不滿意等5個量度，每個量度分別計為2、1、0、1、2分，滿分20～－20分，分數越高，護理滿意度越高。
1．6統計學方法采用SPSS15．0統計軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（狓珚±狊）表示，采用狋檢驗，計數資料采用χ2檢驗，犘＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．12組病房紅燈呼叫次數及呼叫情況構成對比觀察組平均每天紅燈呼叫率較對照組明顯降低，在輸液、病情變化、尋求幫助等構成方面降低明顯，差異均有統計學意義（犘＜0．05）。
2．22組護理滿意度對比對照組發放問卷105份，回收105份，觀察組發放問卷130份，回收130份，對照組護理滿意度評分為－17～18分，平均（7．39±3．47）分，觀察組護理滿意度評分為－3～19分，平均（14．12±2．93）分，差異有統計學意義（狋＝16．1175，犘＜0．05）。
3討論
隨著近年來護患矛盾日益嚴重，護患關系成為重點研究課題之一，也是改善護患矛盾的突破點及關鍵點，而滿足患者需求、提高護理滿意度是改善護患關系的關鍵。優質護理模式的優點：
（1）醫院配合得力：優質護理模式為衛生部倡導發起，醫院各級領導重視、各科室專家配合，政策利于執行，配置便于完善，可及時處理患者疑難問題，提高患者滿意度。
（2）改善護理質量：優質護理模式通過小組責任制與個人責任制相結合的辦法，每組各年資護理人員合理搭配，全方位對患者實施護理，熟知患者病情變化，及時對應處理，發揮“技能好、會溝通”的專業素質，改善護理質量。
（3）提高護理積極性：優質護理模式通過崗位層級、績效工資、業務學習、流動護士站等措施發揮護理人員積極性，勞者有所得，惰者有所罰，提高護理積極性，還時間與患者，提前處理患者需求。
（4）和諧醫患關系：患者對護理工作不滿主要來源于護理水平、護理質量、醫療收費等三個方面，可提高護理質量，和諧對醫患關系。
作者：李麗娟單位：河南中醫學院第三附屬醫院
