口腔修復材料磨耗性能的分析

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近年來，許多低貴金屬合金如金鈀合金和銀鈀合金因其價格低廉，也具有良好耐磨性而在臨床上作為金合金的替代合金逐漸被使用。低貴金屬合金的磨耗機制值得我們深入探討，而其在臨床上的應用也會是口腔修復材料的發展趨勢。非貴金屬材料硬度較高，在耐磨耗的同時又有可能對對頜牙產生非生理性的磨耗。姚月玲等對國內幾種常用的非貴金屬材料與天然牙釉質進行磨耗試驗，測試結果鈷鉻合金對釉質的磨耗最大，鈦的磨耗性能較接近牙釉質。從而推測純鈦、鈦合金是與天然牙相匹配的生物材料。純鈦及鈦合金生物安全性良好且有適當的機械性能，是一種具有發展前途的口腔用非貴金屬材料。

牙科陶瓷材料的摩擦學性能

1硬度

以往觀點認為修復材料的硬度即可代替其磨耗性能，牙釉質及修復材料的過度磨耗是由于修復材料的高硬度導致的。但是就目前對陶瓷材料與天然牙磨耗的研究結果表明，相對較軟的陶瓷材料對天然牙釉質的磨耗反而較硬質陶瓷材料更大[5]。對于多晶的陶瓷材料，硬度在磨耗行為中的作用不如在金屬材料中那樣重要，僅由硬度這一參數并不能完全代表陶瓷材料的磨耗特性。對某些陶瓷材料兩者的相關性甚至被認為很差[6]。

2表面處理

修復體表面粗糙程度的不同會對牙釉質的磨耗產生影響。國外學者研究發現牙釉質的磨損量隨著陶瓷材料表面粗糙度的增加而增加，未經上釉或拋光的釉質磨耗明顯大于上釉或拋光者。MohammadAlbakry[7]研究了噴沙、打磨、拋光、上釉等多種陶瓷修復體制作工藝，表明拋光的陶瓷修復體表面比上釉等其他加工方法制成的陶瓷表面更光滑，撓曲強度更高，而且上釉增加了燒結次數，影響陶瓷的熱膨脹系數并可引起裂紋，所以多數學者建議從對釉質的磨耗方面考慮，完成臨床調磨后應以高度的拋光代替上釉,同時能使陶瓷修復體長久保持光潔表面的修復工藝技術有待進一步研究。

3組成和微觀結構的影響

陶瓷由于其美學性能而被廣泛應用，但近年的研究發現即使上釉和拋光改善了陶瓷對天然牙造成過度磨耗，但仍不能完全解除。國內外學者普遍認為瓷粉的組成和微觀結構的不同影響對釉質的磨耗[8]。低熔烤瓷比普通烤瓷材料對釉質影響小，與普通烤瓷材料相比，低熔瓷粉具有較少量晶體相，較多的玻璃成分，其瓷粉顆粒規則而細小，易于得到高度拋光的表面，可解釋其較低的磨耗性[9]。此外還可能的原因是，低熔瓷的低溫操作避免了瓷冷卻過程中出現的余應力及微裂。在口腔環境中影響磨耗的因素錯綜復雜，往往是多種因素共同作用影響陶瓷材料的磨耗性能，深入探討材料的磨耗機制對于口腔材料的研制是非常必要的。

樹脂修復材料的摩擦學性能

復合樹脂材料自身耐磨性較差，對天然牙的磨損較小。隨著新型樹脂材料物理性能不斷提高，有些樹脂材料的耐磨性已接近牙釉質[10]。臨床應用范圍也更廣泛，不僅用于牙齒的充填，而且也用于冠和橋的制作。目前在臨床上樹脂嵌體修復采用較多的材料之一Ceramage聚合瓷是微瓷聚合樹脂，兼具瓷和復合樹脂的優點。因此，與牙釉質耐磨性相近樹脂修復材料具有廣泛的發展前景。

展望

金屬材料中金鈀合金等低貴金屬由于其具有良好的性能，將有可能廣泛應用于臨床。非貴金屬材料中純鈦與鈦合金具有良好的生物相容性，并且與天然牙具有相似的耐磨性而發展前景良好。陶瓷材料由于其硬度大、耐高溫、耐磨損、美學性能好等優點而在口腔領域得到了廣泛應用，使口腔修復進入了新的時期。新型樹脂材料耐磨性能不斷提高，有些樹脂已兼有瓷和復合樹脂的優點。更多的類瓷樹脂有待進一步研究。在口腔環境中影響磨耗的因素錯綜復雜，另外由于實驗條件、設備、方法的不同也會影響實驗結果的一致性。這給我們實驗研究帶來了難度的同時也給了我們機遇，關于更多的口腔修復材料的磨耗機制有待我們深入研究。

作者：王芳李利繆羽單位：內蒙古醫科大學內蒙古醫科大學第四附屬醫院