神經(jīng)科患者內(nèi)科護(hù)理論文

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1資料與方法

1.1臨床資料選取本院2013年3月~2014年3月間康復(fù)科收治的腦卒中患者60例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組中男性19例，女性11例，年齡42~81歲，平均（61.5±3.5）歲；對(duì)照組中男性17例，女性13例，年齡40~80歲，平均（60.1±3.2）歲。對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理形式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。兩組患者的一般資料等無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，即康復(fù)科護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，向患者介紹與疾病相關(guān)的知識(shí)，與患者建立起良好的關(guān)系，在護(hù)理的過(guò)程中注意保持病房的整潔。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理：①開(kāi)展心理康復(fù)護(hù)理。腦卒中患者臨床表現(xiàn)為失語(yǔ)或者偏癱等，由于發(fā)病突然，患者很容易產(chǎn)生焦慮以及恐懼的心理，因此康復(fù)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極的與患者建立起良好的關(guān)系，及時(shí)溝通，消除患者的疑慮。②并發(fā)癥的護(hù)理。對(duì)患者的口腔進(jìn)行護(hù)理，保證呼吸道通暢，且需觀察導(dǎo)尿管是否通暢以及尿液的顏色等。還可幫助患者抬高下肢，按照患者的具體情況加強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)，以免形成深部血栓。③肢體運(yùn)動(dòng)的康復(fù)護(hù)理。減少腦卒中患者致殘率的主要因素就是進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在配合藥物以及針灸等方法，治療效果會(huì)更加顯著。此外，肢體鍛煉也相當(dāng)重要，康復(fù)科護(hù)理人員可幫助患者保持肢體功能位置以及被動(dòng)體位，按照各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍等進(jìn)行活動(dòng)。此外，還可幫助患者按摩患側(cè)的肢體，積極的協(xié)助患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，一般在發(fā)病四天后即可開(kāi)始實(shí)施訓(xùn)練。有高血壓或者腦出血患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者使用低鹽低脂的食物，定期測(cè)血壓，堅(jiān)持長(zhǎng)期服用降壓的藥物，并保持愉悅的心情，以此穩(wěn)定病情。

1.3療效判定護(hù)理治療4個(gè)月以后按照上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)測(cè)（Fugl-Meyer）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為66分，分?jǐn)?shù)越高代表肢體功能恢復(fù)理想。日常生活評(píng)分采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)：a基本痊愈的標(biāo)準(zhǔn)為：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少了91%~100%，病殘程度為0級(jí)；b顯著進(jìn)步的標(biāo)準(zhǔn)為：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少了46%~90%，病殘程度為1~3級(jí)之間；c進(jìn)步的標(biāo)準(zhǔn)為：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少了18%~45%；d無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)為：患者的神經(jīng)功能缺損未超過(guò)18%；e惡化的標(biāo)準(zhǔn)為：患者的神經(jīng)功能評(píng)分增加至18%以上。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)均使用（x±s）的形式表示，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別使用x2和t檢驗(yàn)，當(dāng)兩組差異為P<0.05時(shí)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過(guò)康復(fù)護(hù)理后，總有效率為94.5%，對(duì)照組經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理后，總有效率為76.4%，且兩組患者護(hù)理前后上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分存在一定的差異，兩組患者對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

腦卒中是神經(jīng)科臨床中較為常見(jiàn)的疾病，隨著人們生活節(jié)奏的加快，腦卒中患者越來(lái)越多。腦卒中致殘率較高，嚴(yán)重的威脅了患者的生活質(zhì)量，因此需要引起人們的關(guān)注。對(duì)于腦卒中患者來(lái)說(shuō)，除了必要的藥物以及按摩外，采用康復(fù)護(hù)理也是十分必要的。康復(fù)護(hù)理作為康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，能夠有效的降低腦卒中患者的死亡率以及致殘率，促使患者能夠早日康復(fù)，再次融入社會(huì)。觀察組患者經(jīng)過(guò)康復(fù)護(hù)理后，總有效率為94.5%，對(duì)照組經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理后，總有效率為76.4%，且兩組患者護(hù)理前后上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分存在一定的差異，兩組患者對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與王翠玲等人的研究結(jié)果一致，證明康復(fù)護(hù)理能夠有效的提升治療效果，減低致殘率。

作者：黃碧單位：九江市中醫(yī)院