循證醫學的作用

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇循證醫學的作用范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

循證醫學的作用范文第1篇

循證醫學（Evidence-basedmedicine，EBM）興起于20世紀90年代，目前已經成為一門新興學科。1996年，DavidSackett首次將循證醫學定義為：“認真、清楚、明智地運用當前最佳證據對患者做出醫療決策”[1]。2000年DavidSackett教授又在新版《怎樣實踐和講授循證醫學》一書中將循證醫學定義更新為：“慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最佳研究證據，同時結合臨床醫師的個人專業技能和多年臨床經驗，考慮病人的價值和愿望，將三者完美地結合制定出最佳的治療措施”[2]。循證醫學的核心思想是任何醫療決策的制定都要根據客觀的、準確的科學依據進行，用科學合理的證據指導臨床實踐，同時結合臨床醫師的專業技能與當前所獲得的最佳研究成果，以病人為對象查找證據，嚴格分析評價，為醫治對象提供最佳的醫療方案。循證醫學作為一種全新的臨床思維模式對傳統醫學模式產生了強烈的沖擊，它使現代醫學從傳統的經驗醫學向循證醫學方向發展。近年來，循證醫學的科學性和有效性已得到國內外醫學界的公認，并被廣泛運用于醫療衛生各個領域，包括臨床實踐、科學研究及醫學教育，也為醫學創新人才模式的培養提供了新的方法和手段。病理學是研究疾病的病因、發病機制、病理變化、結局和轉歸的醫學基礎學科[3]。在醫學教育中，病理學是基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁，起著承上啟下的作用。為了更好地培養學生對病理學課程的分析和理解能力，充分調動學習者的求實精神和創新意識，實現新方法、新技術、新手段推動醫學科學向前發展的目標，我們將循證醫學的理念和方法應用到病理學教學中，并與傳統教學方法進行了比對，教學效果良好。

1對象與方法

1.1教學對象

隨機抽取甘肅電大直屬學院2010年秋季護理學專業專科學生68人為研究對象，將他們隨機分為兩組，實驗組34人，分為5個小組；對照組34人。兩組學生在年齡構成、性別、學習基礎、接受能力等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2教學方法

實驗組：采用循證醫學教學模式，以學生為中心，以問題為導向，通過對典型病案資料進行討論分析的學習方式，啟發學生創新思維，從而調動學生學習的主動性和積極性，提高自主學習能力。具體步驟：①以書本第十章泌尿系統疾病為例組織開展循證醫學模式教學，鑒于病理學屬于基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，在低年級開設，故而對問題的設問也以背景問題為主。在教學之初先給學生展示一組有關“腎小球疾病”病理變化的彩色投影膠片，并指導學生根據病變特點提出問題，如本病變所顯示的是什么疾病？該病變的病理演進過程是怎樣的？該病變的臨床病理表現有哪些？②根據提出的問題，讓學生以小組為單位，分工協作，系統檢索相關文獻，全面搜集可以回答上述問題的最好研究證據。尋找證據的信息資源包括教科書、專著、專業雜志、電子出版物或數據庫以及實驗室病理切片等。③將搜集到的大量資料進行對比分析，參考證據分級標準，從證據的真實性、可靠性、臨床價值及適用性等方面嚴格評價收集到的證據，找出最佳證據。④結合病理切片的具體內容和專業知識，使用經過嚴格評價文獻獲得的真實、可靠并有臨床應用價值的最佳證據回答上述提出的問題，使學生對“腎小球疾病”的病理形態學指標及不同病變引發的臨床病理變化有了明晰的認識，拓寬了學生的思維，使學生領會到病理學對于疾病的科學研究不僅包含病變分子水平，還應包含機體出現疾病時功能和結構變化的知識和理解[4]。⑤評價實施上述程序的效力與效果，即評價學生應用現有知識和資料診斷疾病的能力以及將病理診斷運用于臨床病例分析的能力[5]。對照組采用傳統醫學教學模式，以教師為中心，課堂講授為主，教師利用多媒體、課件、板書、掛圖等方式將自己所掌握的病理學知識傳授給學生。

1.3統計學分析

采用SPSS17.0進行數據統計分析，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用樣本t檢驗；計數資料采用頻數統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1測試成績對比在對兩組期末考試理論成績和實驗成績的比較中，實驗組分別為：81.09±6.76、86.84±4.45，而對照組分別為：73.37±8.03、80.32±5.19，兩者差異均有統計學意義（P＜0.05），實驗組優于對照組。

2.2對教學效果的評價自行設計問卷調查表，對實驗組學生（34人）發放調查問卷，統計實驗組學生對本教學效果的評價。調查問卷分10個項目，每項均采用3級評定，即同意、一般、不同意。調查結果顯示：大多數學生對循證醫學的教學方法表示歡迎，學生各方面的能力和素養都有所提升，尤其是在獲取和評價信息能力、培養學習主動性、獨立思考能力等方面效果顯著。

3討論

隨著20世紀末葉醫療模式從“以疾病為中心”的傳統生物醫學模式向“以病人為中心”的現代生理-心理-社會醫學模式的轉變，醫學教育也面臨著深刻的變革[6]。循證醫學作為現代醫學教育發展的新學科順應了醫學教育的發展趨勢，循證醫學十分重視培養學生主動學習的能力，能更好地促使醫學生將最新的醫學研究證據與臨床實踐相結合，增加醫療決策的合理性、有效性與科學性，從而推動臨床決策由經驗到循證的科學進程。本研究將循證醫學引入病理學教學中，實踐結果顯示：循證醫學教學方法優于傳統教學方法，顯示的學生期末考試理論與實驗成績，實驗組均高于對照組，兩者差異顯著有統計學意義P<0.05。問卷調查的研究也證明學生對于循證醫學教學方法表示歡迎，通過循證醫學教學，可以有效地培養學生將科學思維、專業知識與信息技術創新結合的能力，使學生在各方面有所提高。

3.1有利于培養學生的循證思維和臨床思維能力參加電大開放教育的學生以成人生為主，學生多數來源于衛生工作的一線，有一定的醫療專業知識和臨床實踐能力，也有獲取更多資源的環境和能力，采用循證醫學教學模式，讓學生樹立以人為本和臨床經驗與科學證據并重的思想，通過以解決臨床實際問題為出發點，充分利用發達的信息技術廣泛收集信息，尋求最好、最佳的證據并充分結合自身的經驗、學識和研究對象的特性來解決問題，并對解決效果進行評價，評價結果又可作為新的證據去完善解決的問題，如此來養成良好的循證思維能力和臨床思維能力。#p#分頁標題#e#

循證醫學的作用范文第2篇

【摘要】循證醫學是一種全新的醫學模式，旨在臨床實踐中通過科學的方法獲得最充分的證據，并對患者做出最佳的診療決策。在骨科臨床教學中應該引入循證醫學，能夠使醫生與醫學生認識經驗醫學的缺點和循證醫學的價值。本文介紹循證醫學的相關背景，總結循證醫學在骨科教學與臨床實踐中的應用現狀，以期為循證醫學在骨科臨床教學與臨床實踐中提供借鑒與指導。

【關鍵詞】循證醫學；骨科；教學；臨床；應用

循證醫學是近年來國際臨床醫學領域迅速興起的一門新學科。它的出現使臨床醫學研究和臨床實踐發生了巨大的變化，由經驗醫學向循證醫學的轉變是21世紀臨床醫學的一場深刻革命，也是臨床醫學發展的必然趨勢。它以翔實的臨床科學研究資料為最佳的臨床依據，從而負責、明確、明智地利用現有最好證據來決定每個患者的治療[1]。目前循證醫學在我國臨床領域中廣泛興起，它在骨科領域的應用也隨著骨科的發展有著廣闊的發展空間[2]。

1、循證醫學應用于骨科醫學的背景

循證醫學的物理結構是Cochrane協作網，協作網是一個國際性、非贏利的學術團體，旨在通過制作、保存、傳播和更新系統評價，提高醫療保健干預措施的效率幫助人們制定遵循證據的醫療決策；為循證醫學提供研究依據，使循證醫學變成現實[3]。

循證醫學以解決臨床問題為出發點、尋找并評價所有的臨床證據、綜合分析得出結果以指導疾病的診斷、治療和預后，從而使臨床醫療決策更加科學化。牛津大學骨科專家提出了典型的循證醫學模式的4個步驟，包括：a、根據臨床處理病人時遇到的情況提出明確的臨床問題；b、檢索含有相關臨床資料的文獻；c、準確評價證據的合理性和實用性；d、將有用的成果應用于臨床實踐。

2、循證醫學應用于骨科臨床實踐的應用

循證醫學應用于骨科學的目的是為了解決骨科醫療實踐中的難題，從而促進骨科學的發展。大致歸納為以下幾個方面：a、弄清疾病的病因及發病的危險因素；b、提高疾病早期的正確診斷率；c、幫助臨床醫生為病人選擇最真實、可靠、實用的治療措施，同時指導合理用藥，避免藥物的不良反應；d、充分利用對病人預后有利的因素， 改善患者預后和提高生存質量；e、 應用最佳的研究證據于衛生管理，促進管理決策的科學化[4]。

3、在骨科臨床教學中的作用

在循證醫學指導下的臨床教學強調對一個問題的綜合思考和決策，這種教學模式的出發點是提出問題，并需要尋找一個有指導意義的答案。循證醫學的基本步驟如下：提出問題查尋證據分級評價證據篩選證據應用證據。首先根據一個病例提出診斷或治療方面需要解決的具體問題，讓學生去查找和回顧問題的歷史記錄，綜合教科書和文獻得出結論，按照循證醫學的原則將結論進行分級， 分析結論的可靠性和參考價值，建議采用最好的有循證醫學根據的結論來指導該病例的診斷和治療。在資料收集過程中，可以發現對某一問題的不同看法，從而使學生認識到存在的問題，有利于激發他們探索的興趣，培養創新性思維和工作能力。在骨科臨床教學中，與其他學科一樣，新知識新技術是醫學生和年輕醫生十分關心的內容，但是如何學習和掌握新知識新技術成為教和學面臨的突出問題[5]。

循證醫學的出現推動了醫學的科學化進程，為現代醫學教育提供了一種新的教學模式。在骨科臨床教學中應該引入循證醫學，使醫學生和年輕醫生認識經驗醫學的缺點和循證醫學的價值，通過應用循證醫學的原理和方法指導臨床教學和工作，才能幫助學生不斷發現新問題，為培養科學嚴謹的工作態度和創新性能力奠定基礎。

4、循證醫學在骨科臨床實踐的應用

循證醫學已廣泛應用于醫療衛生各個方面，包括外科、兒科、婦產科、臨床護理等，同樣的，循證醫學也應用于骨科臨床實踐。為更好地指導骨關節疾患臨床康復干預方法的選擇，美國物理治療學會會組建了“費城專門小組”對下背痛、膝痛、頸痛和肩痛等常見骨關節疼痛性疾患的康復干預方法進行了專門的循證醫學研究，以建立循證醫學臨床實踐指南。其間，無論是研究方法、還是研究結果，均對國內相關醫務工作者有所借鑒和提高。有研究發現，骨科康復醫學與循證醫學相結合，有助于骨科康復的決策指南，有助于指導骨科康復臨床，有助于指導骨科康復科學研究，有助于骨科康復醫學教育。有學者還對類風濕性關節炎的康復用藥進行循證醫學綜述，并根據循證醫學的相關思路，提出了臨床用藥方案，對于骨科康復的臨床治療有一定的指導作用。

英國使用Cochrane評價制定骨質疏松處理方法的國家指南。在荷蘭，Cochrane協作網已協助制定了有關處理踝關節扭傷的多學科指南。因此骨科康復應以Cochrane協作網為依據，建立有關骨折術后康復、退行性骨關節病康復、運動創傷康復等一系列臨床行之有效的骨科康復決策。循證醫學對骨科康復臨床具有十分重要的現實指導意義。全髖關節置換術是一個高成本效益手術，但全國各地術后后果差別各異，有關病人是否適于接受全髖關節置換術的標準、手術方法、何種價格的髖關節假肢、術后康復訓練方法、購買者和供應商應該促進哪些術后長期隨訪表現最佳的假肢的應用等問題國內學者各說不一。如果我們依據循證醫學的原理，整理、收集全世界有關臨床研究，那么這些問題就迎刃而解了。我們應把循證醫學作為指導骨科臨床與康復科研究中有關正確選題、確定正確研究方法、評估方式的重要依據[6]。

5、小結

循證醫學的興起預示著臨床醫學發展到了一個新的歷史時期。在循證醫學這一新的醫學模式提出以后，我國骨科同仁應遵循循證醫學的思維方法，搜集、整理證據，并進行系統評價，調整臨床診療原則以指導臨床實踐。循證醫學在中國發展的短短10多年就顯示出其強大的生命力，它的出現為臨床的研究和實踐提供了更廣闊的視野。循證醫學是臨床醫學發展的必然趨勢，其在骨科臨床的應用同樣具有廣闊的發展空間，前景良好。

循證醫學強調以現有最好研究依據來確定患者的治療措施。最好的研究依據不單指已獲得的研究結果，而且亦應包括如何利用新技術、新方法、新概念來研究更有價值的依據。這就要求我們必須隨時掌握骨科康復最新研究動態，開展新的有意義的研究工作，也是對循證醫學的不斷補充和完善。

參考文獻

[1]李中萬， 莊 洪， 徐友蘭. 循證護理在骨科臨床中的應用[J] . 實用骨科雜志， 2002， 8（5）： 364.

[2]鄭漫艷. 循證護理臨床帶教中的應用[ J]. 護理研究， 2004， 18（11B）： 2059- 2060.

[3]Retsas A. Barriers to using research evidence in nursing practice[J]. J Adv nut s， 2000， 31（3）： 599- 606.

[4]隋永紅， 曾 榮， 易冬梅， 等. 循證護理在國內臨床實踐[J]. 護理雜志， 2004， 21（11）： 49- 50.

循證醫學的作用范文第3篇

循證醫學檢索所關注的是進行系統評價所需的可靠的、隨機的、對照試驗的證據，雖然循證醫學檢索的數據來源和方法很多，但鑒于我國的發展狀況，新增數據庫無疑會給已經在艱難中發展的圖書館等信息機構增加更大的壓力，因此，利用現有條件，開展循證醫學檢索工作，不失為一種可行途徑。目前循證醫學數據資源主要有數據庫資源和醫療協作網。

1．1CochraneLibrary

CochraneLibrary光盤是臨床醫學各專業預防、診斷、治療方法的系統評價和臨床對照試驗的資料庫，每年四期。該數據庫由7個子數據庫組成，分別是：Cochrane協作網系統評價數據庫(CDSR)、療效評價數據庫(DARE)、Cochrane臨床對照實驗資料庫(CCTR)、Cochrane系統評價方法學數據庫(CRMD)、Cochrane協作網(cc)、衛生技術評估數據庫(HTA)和英國國家衛生服務部衛生經濟評價數據庫(NHSEED)。CochraneLibrary的數據可以通過因特網進行檢索，是獲取高質量證據的重要來源之一。

1．2Medline數據庫

Medline數據庫由美國國立醫學圖書館(TheNationalLibraryofMedleine，NLM)開發研制，收錄全世界70多個國家和地區的4OOO多種雜志，是世界公認的檢索證據的主要數據庫之一。隨著循證醫學的迅速發展，EvidenceBasedMedicine已經成為該數據庫的主題詞，即MeSH詞。Medline數據庫在循證醫學檢索中的應用Medline數據庫被公認為醫藥衛生領域權威數據庫，應用也較為普遍，對于科研立項和成果鑒定等，該數據庫檢索可提供較為權威的信息。Medllne數據庫作為比較普遍的一種權威數據庫便可以發揮它的優勢和潛能，發揮它在循證醫學檢索中的作用。

1．3MDConsult

MDConsult(MedicalDoctorConsult)是愛思唯爾【Elsevier)公司下屬的世界上最先進的臨床醫學信息平臺，是I臨床醫務工作者循證醫學資源在線臨床參考工具。MDConsult于1997年開始正式投入使用，到2010年，已經擁有5O多套權威的醫學參考書，88種臨床醫學各專業權威期刊，1000種I臨床實踐指南，12500種病患須知及手冊，50000多張圖片。因為它給醫師提供世界范嗣內最著名、最權威、與臨床相關的醫學資源，而且內容全面，還提供循證醫學信息支持。MDConsult總結提煉了當前歐美發達國家醫學的先進學術思想，把優秀的醫學信息資源整合到一個平臺，讓醫生可以直接通過MDConsult學習，而且提供個性化服務和醫患互動，對于提高臨床診療水平，在學術上不斷進步提供了不可多得的在線服務。目前它已成為臨床醫生最信賴、最受推崇的在線臨床信息服務系統。

1．4醫療協作網

英國牛津大學于1992年成立了以流行病學家ArohieCochrane命名的”Cochrane中心”，1993年1O月，正式建立了世界范圍的Coehrane協作網(CochraneCollaboration)進行系統評價(svstematicReview．SR)及Meta分析，為臨床決策提供最佳證據，在全世界引起了熱烈的響應。我國于1996年8月由華西醫科大學附屬第一醫院開始籌建Cochrane中心，1997年7月衛生部正式批準注冊，成為世界上第15個Coehrane中心。該中心的成立標志著我國臨床醫學正式走向EBMtS~。系統評價是循證醫學證據的重要來源，其有嚴格的方法學評價和豐富的原始資料來源，具有一定的權威性。Cochrane協作網通過網絡和數字資源發表Cochrane系統評價數據庫資料和信息。Cochrane圖書館是協作網的重要信息資源，其內容包括對各種健康干預措施的系統評價庫、療效評價文摘庫、臨床對照試驗資料庫、中心管理資料庫、評價方法學數據庫、協作網信息庫及其它與信息源有關的內容。通過計算機醫學信息檢索，如光盤網絡檢索、因特網檢索、循證醫學網站檢索，可快捷地獲取全新醫學信息。

2醫學情報、信息服務對循證醫學的作用

2．1循證醫學對醫學情報、信息服務提出的問題和要求

循證醫學實踐需要三個條件，即：有經驗的臨床醫生，查全所需要的文獻信息，運用臨床流行病學知識嚴格地設計和評價價方案，選擇最新的、可靠的的醫學證據。證據和證據質量是循證醫學的核心和本質所在。隨著醫學的發展．醫學文獻量的激增，在浩如煙海的醫學信息資源中迅速、準確、方便地找到所需要的知識和信息，評價、選擇最新的、可靠的醫學證據，提高自己的工作效率，這將會增大人們對醫學圖書情報工作和醫學情報人員信息服務的依賴性，并對醫學圖書情報、信息服務事業的發展更加重視和支持171。通過醫學情報工作獲取研究證據是循證醫學實踐為循證醫學實踐奠定堅實的基礎，其目的是通過系統檢索，得到最全面的證據，提供有效的信息服務。然而由于對研究對象的選擇、觀察案例的標準、研究方法選取的不同，從而給實踐工作帶來困惑，這一切都迫切要求開展循證醫學實踐。因此，在循證醫學時代，幫助臨床醫務人員尋找最新的、可靠的醫學證據就成為醫院圖書館的重要任務，這就要求圖書館的服務模式要實現從傳統的文獻中心模式向用戶中心模式轉變，圖書館員更要加強自身素質，對醫學文獻加強管理，使大量無序的文獻信息變為有序的知識資源，提供更大、更好的支持和幫助，從而更好地為循證醫學服務E8)。

2．2醫學情報、信息服務質量的提高

現代信息技術和計算機技術的發展為循證醫學發展提供了必要的信息源保障，對循證醫學數據庫和協作網的醫學文獻進行有序加工除按學科進行分類外，還包括對文獻進行不同加工層次的高次級文獻，因此，醫學情報、信息服務應注重醫學文獻加工工作質量的提高和文獻的傳輸效率。在循證醫學數據庫和協作網資源中快速、準確地查找文獻要具備一定的信息檢索能力。信息檢索在循證醫學中可以起到紐帶和橋梁作用，是現代醫學圖書館員和醫務工作者必須具備的基本功。但是，目前大多數臨床醫生和醫學生尚不能有效地檢索已有的文獻，對文獻中的研究結果進行全面分析，做出正確評價和選擇，從而獲得最好的證據01。因此，圖書館員要提高整體素質，掌握利用獲取循證醫學資源的方法與技巧，充分發揮自己的專長，加強對用戶的文獻檢索技能的培訓，使他們了解信息檢索知識并提高檢索技能，以適應循證醫學發展的需要。

循證醫學的作用范文第4篇

循證醫學的主要特征主要有兩點。第一，循證醫學將最佳的臨床證據，熟練的臨床經驗以及患者的詳細情況這幾個重要的要素緊密的結合到一起找尋和搜集最佳的臨床證據，為了得到更確切和可靠的診斷方法，制定出更合理和安全的治療方案，使患者達到最佳的治療效果。通過掌握的臨床經驗可以對繁雜的臨床證據進行分類和識別，從而采納最佳的臨床證據，快速的對患者的情況做出準確的分析和評價。依據不同患者的不同臨床狀況，根據具體患者需求對其疾病的嚴重程度，患者及家屬的期望值制定合理的方案，最大限度的尊重患者的選擇。只有將這些因素進行綜合考慮才能使得醫生和患者在臨床治療上達成共識，互相理解和信任，最終達到最佳的治療目的。第二，循證醫學重視確切的臨床證據，這一點和傳統的醫學是截然不同的。傳統醫學主要根據醫生個人的臨床經驗并參考更高級醫生的意見，輔以教材或相關醫學刊物、資料等，一次來制定合適的醫療方案。由于傳統醫學的主要根據不是詳細的臨床資料而是醫生的個人經驗，因此，傳統醫學的局限性非常明顯。

我國消化系統疾病循證醫學的發展情況

循證醫學在我國消化系統疾病上的應用還處于起步階段，已經建立了消化系統疾病對照試驗的資料庫。但是相關研究尚且有限，發表的論文、著作的數量還很少，真正意義上應用于臨床且較為成熟的實例就更少，加上研究設計上存在不合理的情況，因此在一定程度上限制了循證醫學的發展和應用。但從另一方面來看，它也給相關的醫學工作者提出了更高的要求，作為新世紀的醫學工作者或研究人員，不但要在專業臨床醫學知識上有所掌握，還要對衛生統計學等方面的知識有所了解。在最近的Cochrane圖書館中，已經包含了我國研究人員完成的關于消化系統疾病的SR以及SR計劃，這些研究成果極大地促進了消化系統疾病循證醫學在我國的推廣和發展［5］。

消化系統疾病SR的結果

1胃食管反流綜合征

以往對胃食管反流綜合征的研究重點多在食管病變，一些患者就診內鏡檢查為陰性，通過加強胃動力增強食管下部括約肌的力量，從而減少反流。通過對胃動力抑制劑結合內鏡陰性的患者SR發現，在對其進行治療的過程中，質子泵對緩解胃痛的效果最明顯，而在該疾病的治療效果上相同，所以認為抗分泌治療對癥狀的緩解非常有效。

2非潰瘍性消化不良

循證醫學的作用范文第5篇

循證醫學（evidenced-basedmedicine，EBM）顧名思義即遵循科學證據的醫學，其核心是任何醫療決策的確定，應該基于客觀的臨床科學研究證據．循證醫學是近年來國際上在臨床醫學領域內迅速發展的新學科．著名臨床流行病學家DavidSackett[1]教授將循證醫學（EBM）定義為“慎重地、準確和明智地應用當前所能取得的最客觀的研究證據來確定病人的治療措施”．其定義擴展為“慎重地、準確和明智地應用當前所能取得的最客觀的研究證據，同時結合臨床醫生的專業技能和臨床經驗，參考患者的要求，將2者合理的結合，制定出患者的治療措施”，更加豐富了循證醫學的內涵[2，3]．它的出現，使臨床醫學研究和臨床醫學教學實踐發生了深刻的變革，由目前的經驗醫學向循證醫學的轉變已成為現代醫學發展的必然趨勢．國外在70年代便開始了EMB的研究，發展速度迅猛，尤其在發達國家，EMB的研究成果已經在臨床醫療實踐、衛生決策等方面得到應用．

在目前的臨床教學環節中，應該看到，循證醫學是一種以問題為中心的教育模式，其興起和發展將對傳統醫學教學模式的變革產生深遠的影響[4]．眼科作為實踐性十分強的學科，近年來也大量引入循證醫學進行眼科醫療、科研實踐活動的指導[5-7]．研究生作為科研和臨床教學實踐的重要力量，在科研和臨床教學實踐環節中也有必要推廣采用循證醫學的手段進行教學手段的改革與探索，培養學生的創新能力和面對復雜臨床病例的處理能力[8].眼科學是一門涉及學科多，專業性強的臨床醫學學科，近年來由于分子生物學、遺傳學的飛速發展新理論、新診療手段和技術層出不窮，對眼科醫學的素質提出了更高的要求，而我國目前的傳統經驗醫學的教學體系中，眼科學的課堂理論知識學習和臨床實踐教學環節均不如外、內、婦產、兒科等大學科．在傳統經驗醫學模式獲取的知識往往在新問題面前受到巨大的挑戰，對相同病例，依醫生職業素質和職業能力的差異，個性化診療習慣的差異，會形成差異化巨大甚至相反的治療意見．有必要在眼科研究生中開展EBM的教學，來指導眼科研究生的科研和臨床實踐活動[9，10]．

1循證醫學能夠有效地搭建理論教學與臨床實踐的橋梁

現階段醫學教育模式實施過程中，講授醫學基礎理論時，需要導入臨床意識、臨床思維和實踐案例，在臨床與基礎理論教學之間貫通橋梁，循證醫學以解決臨床實際問題為出發點，提出一整套發現問題，尋找并評價證據，綜合分析并正確應用結果以指導疾病的診斷、治療和預后的理論和方法，使得臨床醫學的決策更加科學化．臨床科研方法，應用RCT證據，Meta-分析等多種臨床科研方法大量進入到臨床中，大量病例的研究發現，單純通過推理或病理、生理學基礎知識指導眼科的臨床實踐有時并不可靠，理論上認為有效的治療手段，在臨床實踐中的效果往往值得認真商榷．在現行的醫學教學模式下，臨床教學存在諸多弊端，培養方案、教學大綱和教學計劃的制定往往存在一定的滯后性，不能完全反映新診療技術和手段，對一些新發的病癥也不能做及時的跟蹤與講授，教材的編寫也必須突出知識和理論的系統性等要素，對一些尚無明確結論的、還處于研究階段的病癥和診療手段也不能大篇幅的闡述，因此利用循證醫學的基本手段，使學生在面對實際問題時檢索證據，并對證據進行評價等步驟，能夠跟蹤到最近的研究進展．同時應該看到，臨床教學涉及面廣、病種繁多、內容繁雜，而且課堂教學的學時有限，使得學生參與實踐的機會較少，師生互動少、往往出現重理論知識講授與學習，輕實踐能力與醫生職業素質培養，導致理論教學與實踐環節脫節．而通過EBM的教學過程，可以實現理論知識與臨床實踐充分結合的效果．

2改變傳統醫學教育模式，自我教育，終身教育，構建創新性醫學教育體系

目前傳統的醫學教育模式已經不能適應新形勢下對醫生的職業素質要求，在傳統醫學教育模式下，或是由于教育理念的影響，或是受制于實際環境和條件，往往存在重視課堂教學，實踐教學環節重視程度不夠的問題，同時，醫學生畢業后的繼續教育和繼續學習脫節的問題也比較突出，在當今社會，知識更新的速度遠遠超過以往任何一個歷史時期，特別是醫學這樣一個站在科學和社會發展金字塔頂層的學科，對醫生更新和完善知識體系，適應新病癥和新診療手段和技術的要求更加突出：（1）診療方法的局限性：病例數的局限，觀測周期的局限，臨床研究缺乏嚴格的科學設計；（2）診療中的決策依據通常是教科書、權威參考書，出版時間滯后，并不能完全反映診療的最新進展和研究成果．循證醫學的教育模式，由于是基于問題的一種學習模式，在教學過程中，對學生發現問題，并進行證據的搜尋和判斷，并應用獲取并經過評價的證據進行應用并自我評估結果等方面的能力進行了大量的訓練．學生一旦掌握了循證醫學的基本知識，并經過培訓掌握了循證醫學的基本能力，對于實現醫學生自我教育，終生教育，以及構建創新性醫學教育體系，均能起到十分很重要的作用.

3現代醫學模式的改變由傳統的生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式，疾病譜由單因素疾病向多因素疾病轉變

循證醫學強調三方面的協調平衡，即最佳證據、醫生通過專業技能及臨床經驗進行判斷，以及患者的要求和價值取向．而傳統醫學經過長期的發展，盡管已經形成了相對完善的知識結構和體系，但通常局限于傳統的生物醫學模式．隨著時代的進步和社會的發展，現代醫學模式已經從單一的“生物醫學模式”轉變為“生物-心理-社會醫學模式”，臨床醫療終點發生了巨大的變化．同時，威脅健康的疾病譜也發生了變化，從單因素疾病向多因素疾病轉變．傳統的醫學模式和知識結構已經不能滿足實際需要．為適應新形式的發展，就要求醫學生更新和完善知識體系．而循證醫學的教育模式對于醫學生完善知識體系，適應現代醫學模式有著很好的指引作用．

4利用循證醫學手段，改變培養模式，造就創新人才

在建設創新型國家目標的引領下，培養具有創新意識和創新能力的人才，已經成為教育的重要目標之一．而研究生作為今后知識創新的主要力量之一，在教學和培養過程中更應該重視其創新能力的培養．但是目前我國研究生的教育和培養環節普遍存在學生研究興趣不濃、自主學習能力不強、發現問題能力欠缺、創新能力較低的癥結．這既有學生主觀上的因素如就業壓力大、職業選擇的趨利性、缺乏長期從事或者終身從事所學專業的動力等，也有客觀上條件的約束，如教育資源投入的不足，傳統教學手段的局限性等導致的對研究生創新能力培養不足等因素．解決這個問題是一個長期的工作，需要全社會的共同努力．而在研究生教育和培養過程中，應用循證醫學的手段和觀念，改革傳統教學模式、實施基于發現問題、提出問題、分析問題、解決問題能力培養的研究生教學手段，注重研究創新能力和研究成果展現能力的培養．通過把課堂教學轉變為研究中教學，把學習和研究的壓力實際傳遞到學生，同時創造出利于學生主動學習和研究的環境和條件．實現學生的主動學習和主動研究，教學中以實際課題研究或實際病例為導向，以提高發現問題、提出問題、分析問題和解決問題的能力為主要目標，教師負責進行業務指導并創造相關環境和條件，由學生分組進行自主學習和研究，同時積極開展師生間、學生學習小組間的討論交流，以及共性問題的共同討論，個性問題的個別指導等措施，樹立學生循證醫學基本理念、培養學生循證醫學基本思維、掌握循證醫學基本方法、從而提高研究能力，達到教學的目的．#p#分頁標題#e#

5循證醫學實踐過程培養學生醫患溝通意識、強化自我學習能力，固化終身學習能力，強化職業素質和能力

醫學生在接受醫學教育過程中，應該完成基本醫學訓練、掌握基本臨床技能，并具備終身學習能力和良好職業素質．而教師在教學環節中，應該貫穿始終要注重培養學習的職業素質、溝通能力、學習能力和創新精神．在目前的社會背景下，患者及其家屬維權意識較強，同時對醫學生的醫療實踐活動的配合程度較差，客觀上對醫學生的實踐能力的提高造成了一定的障礙，影響了實踐教學環節的進行，長期來看對提高醫學生的培養質量是不利的，對提高醫療行業從業人員的整體素質也是不利的．解決這個問題的有效途徑之一，就是培養醫學生的醫患溝通意識、強化醫患溝通手段．通過有效溝通，讓患者及其家屬配合醫療過程，不排斥醫學生參與到醫療活動中．同時強化醫學生自我學習能力，提高職業素質和能力，讓患者及其家屬了解患者所患病癥現有的治療水平和治療手段，并理解一些目前采用的有效治療手段在治療過程及恢復期間的所產生的副作用，并愿意承擔這些副作用，在兼顧安全的前提下，采用有效的治療措施．循證醫學教學模式是培養醫患溝通意識，強化醫學生自我學習能力和提高職業素質和能力的有力手段．

6循證醫學教學將單一課程教學轉變為構建知識體系網絡在傳統醫學教學模式下，教學的重點集中在課堂教學中，而學生的培養計劃和教學大綱的制定過程中，盡管已經考慮的構建全面的、適應性強的知識體系，但是學生在學習過程中往往不能充分理解課程設置的意義，而把大量精力投入到單門課程的學習和考試中，往往忽視了課程之間存在的相互依托、相互承接的銜接關系，這對培養學生全面和相對完善的知識體系是不利的．而在循證醫學的教學過程中，學生不再面對單一問題的求解過程，而是要對一個問題做出全面的判斷，而且判據也需要進行搜尋和評價，并最終應用到實際病例中．這就要求在解決問題的過程中，學生必須具備較為全面的知識體系．通過循證醫學教學模式的培養，利于將單一課程教學模式轉變為構建知識體系網絡．

7循證醫學教學過程即是知識創新的過程