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××市結控工作在各級黨政的重視、支持和有關部門的密切配合下,按照全球基金《項目實施方案》的要求,我市第一輪、第四輪全球基金結核病控制項目工作和tb/hiv雙重感染防治項目工作進展順利,取得了一定的成績。年初,市衛生局組織召開了全市結控項目管理工作會,總結了20__年結核病控制項目工作情況,提出項目工作中存在的問題以及解決問題的辦法,并制定下發20__年工作計劃,按照《工作計劃》工作得以正常開展,現將全年工作情況總結如下:
一、健康教育工作情況:
按照項目要求,市結控辦與各級各類醫療機構、教育部門、市婦聯合作,在全市開展第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目有關內容的培訓,舉辦培訓班22期,培訓市轄各醫院分管院長、保健科負責人、各鄉(鎮)衛生院院長、防保醫生、各村村醫、鄉、村、組干部、婦聯主任、婦女組長、學校教師、校長共計1875人次。同時發出結核病宣傳資料十萬余份,充分利用電視、報紙等宣傳媒體進行結核病防治宣傳,利用市政府組織的科技、文化、衛生三下鄉活動,以及“3.24世界結核病日”宣傳活動發放了大量的有關結核病防治知識和艾滋病防治知識宣傳材料,全年共發出結核病防治宣傳畫及宣傳資料計10000余份,接受有關結核病咨詢100余人。
二、病人的發現及轉歸情況:
通過開展多種形勢的宣傳活動和培訓工作,今年各大醫院轉診的可疑肺結核病人有所增加。全年共免費接診可疑肺結核病人2434人,接診率達到362.38,復診肺結核病人1754人次,免費胸透2274人,攝片2324張,其中免費攝片1189張,免費初查痰檢1036人,查出陽性400人,陽性率38.61;復查痰檢1754人次,合計6616張痰片。查肝功1608人次,確診并免費治療肺結核病人487例,其中初治涂陽病人334例,復治涂陽病人39例,初治涂陰病人__例。確診并自費治療肺外結核和復治涂陰肺結核病人130例。簽結核病常規檢查項目知情同意書467人,并對這467人進行hiv篩查,結果hiv初篩陽性17人,經州cdc確診hiv陽性17人,hiv初篩陽性率3.64。另外在hiv/aids病人中篩查肺結核,共篩查321人次,確診肺結核5例。目前在接受免費治療的487例肺結核患者中,有22例是tb/hiv雙重感染病人。
全年共發出免費藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的歸轉:20__共確診并免費治療肺結核病人509例,其中初治涂陽病人355例、治愈330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治愈率92.96;治療復治涂陽病人51例,治愈46例,失敗3例,其他2例,治愈率90.19。治療ii型空洞涂陰病人和初治涂陰病人103例,完成治療98例,死亡1例,遷出2例、其它2例,完成治療率95.14。達到國家規定的指標以上。
三、督導工作:
對各鄉(鎮)進行結核病督導6次,訪視現癥病人435
例。結果:有10的病人無督導醫生管理,5的病人服藥不規則、有漏服和斷藥現象,希望各鄉(鎮)加強結核病人的督導管理工作,確保病人規則服藥。
四、接受上 本文來源:文秘站級主管、業務部門檢查項目工作情況:
元月份接受了州項目辦組織的全州結核病交叉檢查,4月份接受了省、州項目辦聯合督導檢查,督導檢查組通過聽匯報、看現場、查看資、訪視病人后對××市開展的結控項目工作給予充分的肯定和較高的評價。一致認為××市結控項目工作,領導重視、協調到位、制度健全、結防機構和艾防機構合作好、工作人員責任心強、業務素質高、技術操作規范,達到項目要求。
五、其他:
全年完成工作簡報8期。完成了××市第一輪全球基金結核病控制項目終期評價報告(20__年4月1日——20__年3月31日),追蹤大疫情報告的肺結核病人382例,到位141例,到位率36.91。按要求對涂陽病人密切接觸者進行檢查,共檢查1005人,發現活動性肺結核病人4例,其中傳染性肺結核3例。按時完成各月工作小結、月報、季報工作,并按要求及時上報。藥品管理規范,做到提前計劃、每月盤點、藥品不短缺、不過期、無霉變。按質按量完成了上級下達的指令性任務。
××市結核病控制項目20__年工作計劃
為進一步全面落實《全國結核病防治規劃(20__—20__年)》和《四川省結核病防治規劃(20__—20__年)》,根據四川省全球基金第四輪和第五輪結核病控制項目實施計劃要求和09年第一輪全球基金開始實施滾動為期6年的要求,結合我市實際情況,制定××市結核病控制項目20__年工作計劃。
20__年我市結核病控制項目工作,主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結核控治項目的要求來完成年度目標任務。
一、工作內容
(一)、繼續鞏固結核控治項目工作成效,加強第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪全球基金滾動項目在我市的實施。
(二)、圍繞項目實施,開展結核病健康教育,通過普及結核病基本防病知識和“雙免”政策來提高我市各類人群的主動就醫意識,增強和提高結核病人的發現能力。
(三)、繼續開展結防機構與綜合醫院、市婦聯等部門之間的合作,提高綜合醫療機構人員及鄉村醫生對肺結核病人的登記、報告、轉診、追蹤、督導等方面的綜合素質。
(四)、加強鄉鎮衛生院痰檢點建設。
(五)、按全球基金第五輪結核病控制項目要求,做好tb/hiv雙重感染防治工作。
二、項目實施內容和要求
1、工作目標
(1)dots覆蓋率在全市達到100,可疑肺結核病人就診率達到300/10萬
以上。
(2)全市新涂陽病人發現率達到75%,完成初治涂陽病人任務數331例,
復治涂陽病人任務數60例,重癥涂陰病人50例,合計441例。對初治涂陽病人,發現1例,治療1例。
(3)涂陽肺結核病人治愈率達85以上。
(4)加強“五率”工作,按國家要求力爭達到醫療機構報告率、病人轉診率、病人系統管理率達到95以上。結防機構追蹤率、涂陽病人家屬篩查率達到85以上。
2、工作內容
(1)加強肺結核病人的歸口管理工作。
(2)加強結防機構與綜合醫院之間的合作,提高肺結核病人的轉診率和發
現率,兌現報病獎,病人督導管理費,落實激勵機制。
(3)與當地婦聯合作,對村婦女主任和組婦女組長以及村醫生進行有關結
核病防治知識及人際交流技巧的培訓,動員其在基層開展結核病防治健康教育,提高本地人口的結核病知曉率。
(4)在加強對免>!
院醫務人員和村醫的督導管理工作進行考核。
(5)為tb/hiv雙重感染防治工作創造支持性的環境。
(6)繼續在結核病人中監測hiv感染率。
(7)提高結核病人中艾滋病感染者的發現和艾滋病感染中結核病人的發現工作。
三、健康教育
(一)、在項目實施過程中,各鄉(鎮)要按照《重點疾病健康教育計劃》和《實施方案》的要求,進一步加大結核病健康教育力度,開展經常性和大規模的健康教育活動。
(二)、健康教育的重點人群為鄉村組基層干部、在校學生、村民。根據三個不同人群,分不同層次和深度由當地政府組織進行結核病防治知識培訓。
(三)、健康教育的核心內容為結核病基本癥狀、“雙免”政策等。
(四)、采用張貼布告、電視、廣播、報刊、專欄、發放宣傳畫、宣傳資料等多種形式,廣泛宣傳,普及提高群眾結核病防治知識知曉率。
四、保障措施
(一)、加強管理:
全市37個鄉(鎮)、6個街道辦事處繼續執行第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪滾動項目,市疾控中心結防科應做好免費診斷、治療管理、政策宣傳動員、人員培訓工作。由市衛生局做好政府配套經費落實工作,簽定各級目標責任書并納入衛生行政目標管理,持續不斷地開展病人發現和管理工作,加強項目督導、考核工作。
(二)、經費、藥品的落實
1、配套經費的落實:在藥品免費供應的基礎上,根據《全國結核病防治規劃(20__—20__年)》和《四川省結核病防治規劃(20__—20__年)》要求,向當地政府匯報疫情現狀及所需地方配套經費測算額度,要求政府兌現承諾,保證地方配套結核病防治專項經費全額、及時到位。
2、省項目辦根據我市上報的病人數提供結核病防治項目免費藥品。
(三)、培訓
1、教材和內容:以國家衛生部編印的《中國結核病防治健康教育材料資源庫》為材,分類進行。對鄉村醫生重點培訓健康教育、病人發現推薦、日常推薦等措施、方法、治療管理、督導訪視的意義及鄉村醫生職責;我市的工作重點是提高診斷水平、病人管理和報表質量。20__年繼續利用傳染病網絡直報系統,對疫情報告的肺結核病人進行追蹤。
2、培訓對象:各級醫療單位的門診感染科醫生、鄉村醫生,鄉、村、組婦女干部,校醫 ,教師、以及實施督導化療的志愿者也要進行必要的培訓。
3、培訓方法:為保證質量,采取逐級培訓的方式實施各項培訓工作。市級負責對轄區鄉(鎮)醫生、村醫生,鄉村組婦女干部和校醫進行培訓。
(四)、主要技術規范
按照《中國結核病防治規劃實施指南》開展“病人發現、治療管理、痰菌檢查、登記報告工作。”
(五)、督導
項目實施期間實行分級督導的原則,通過督導提高工作質量,并將督導后的建議和意見及時反饋給被督導單位以改進工作。
1、市級督導:對各鄉(鎮))衛生院每2月督導1次,內容:可疑肺結核病人的發現、報告、轉診或截留情況;訪視現癥涂陽病人,了解鄉督導醫生對化療病人的治療管理和督導情況。
2、鄉、村級督導:要求鄉鎮衛生院防癆醫生每月對村醫生和志愿者督導員的工作進行檢查,考評。對每1例免費治療的病人進行訪視,檢查落實藥品的領取、保管、規范服用情況,治療記錄卡的填寫情況。村醫對病人應進行經常性督導,監督病人按時服藥和復查,發現病人有毒副反應及時向鄉督導人員或市疾控中心結防科報告,以便及時處理。
(六)、痰檢質控
加強痰檢質量控制,按照痰檢質控方案要求開展工作。繼續完成鄉(鎮)痰檢點的建設及培訓。
(七)、藥品管理
1、藥品計劃:按上級要求及時將藥品需求計劃呈報××州項目辦。
2、按照藥品、設備管理要求加強管理,做好藥品領取,保管,分發和建帳等工作,做到藥品供應不間斷,防止出現過期、失效、受潮、霉變,不得變賣和丟失。
(八)、監測和評價
1、建立完整的報告、登記、報表和評價系統
醫院院內感染工作計劃一在醫院整體工作的統一籌劃部署下,為增強醫院感染維護有效預防和控制醫院感染,提高醫療質量,保證醫療安全,并結合我院醫院感染維護工作實際,特制訂20xx年醫院感染維護工作計劃如下:
一、增強醫院感染維護制度的完備,并依據國家有關的法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作。
1、制定全院各類人員預防、控制醫院感染維護知識與技能培訓、考核計劃,并在工作中組織實施。(有考核、有記載)培訓率應>90%,合格率>80%。
2、進一步完備有關預防和控制醫院感染規章制度,并對其落實情況執行檢驗和指導。
3、進一步完備醫院感染維護有關職責,并對其履行情況執行督導。
二、增強醫院感染的監測,監管
1、對醫院感染及其有關危險因素執行監測、剖析和反饋,針對疑問提出方法并指導實施。
2、對醫院感染發生狀況執行調查、統計剖析,并向醫院感染維護委員會報告。醫院感染發生率應<8%。
3、對醫院感染事件執行報告和調查剖析,提出控制方法,并協調、組織有關部門執行處理。
4、積極開展醫院感染漏報率調查,并將結果及時反饋給醫院感染維護委員會及有關科室。漏報率應<20%。
5、臨床科室、醫院感染維護科須按<醫院感染維護方法>要求時限及時向上級主管部門上報醫院感染病例。
6、按<醫院感染維護方法>要求,做好環境衛生學、消毒、滅菌成效等監測。
7、醫院感染維護科須對購入的消毒藥械、一次性運用醫療衛生用品執行監督維護,對醫院購入的此類用品審核的產品有關證件復印件執行保存。
8、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離,無菌技能,醫療廢物維護等工作提供指導。
9、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。
10、積極參加與抗菌藥物臨床運用的維護工作。
三、增強重點部門的醫院感染維護。按照國家有關法律、法規制定重點科室的預防,控制醫院感染制度,并認真落實、督導。
1、檢驗驗收重點科室資料,一月一通報。
2、增強供應室維護。尤其是組織、裝備、質量建設進一步充實到位。啟動以消毒供應室為中心環節的消毒滅菌工作。
四、提高醫院感染控制意識,增強藥物人員的自身防護,以防醫院感染于未然。
1、增強醫務人員的預防意識與有關法律法規知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫務人員執行無菌技能操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范,并強制維護。
3、嚴格要求醫務人員執行準則預防方法,盡量避免因職業暴露而受感染。
總之,在醫院感染維護委員會的指導和大力支撐下,堅持科學成長觀、以人為本,重點抓醫院感染維護中各項方法的臨床落實,依法維護醫院感染預防與控制工作,防醫院感染于未然。
醫院院內感染工作計劃二一、加強醫政管理,提高醫療服務質量,降低醫療事故的發生
質量是效益的根本。xx年年我院將狠抓醫療服務質量,建立醫療質量管理委員會,在院內開展醫療質量評比,并定期將評比結果公示上墻,接受全院的監督,加強“三基”“三嚴”培訓,加強<職業醫師法>、<醫療事故處理條理>的學習,樹立醫務人員的責任感,不斷地提高醫療技術,完善自我;繼續推進“放心藥房”工程;加大力度宣傳我院特色中醫科,充分發揮名老中醫的作用。
加強醫務人員的業務水平,病歷書寫質量,對每臺手術都要做到術前討論、術中配合、術后總結,杜絕醫療責任事故的發生;加強醫院感染管理工作,建立重大醫療過失行為報告制度,完善醫療糾紛、醫療投訴處理辦法,減少醫療糾紛、醫療事故的發生。
二、加強疾病的防疫,抓好傳染病的防治管理
1、疾病的預防保健,特別是婦幼衛生保健
對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病,惡性腫瘤等要以預防為主,防治為輔,大力加強非傳染慢性疾病的預防、治療及患者在日常中的保健。
我院的婦幼衛生工作仍堅持以保健為中心,以保障生殖健康為目的的工作方針,認真貫徹實施<母嬰保健法>全面實施<兩綱>,圍繞降低孕產婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛生工作重點,繼續加強孕產婦的系統管理和兒童的系統管理,全面普及新法接生,提高住院分娩率,減少產后出血,高褥熱及新生兒破傷風,新生兒死亡率的發生,確保母子平安,促進方案,范文庫歡迎您采8集母乳喂養,使四個月內嬰兒純母乳喂養率達到98%以上。
今年我院將繼續對轄區內15—49歲育齡婦女分批進行普查普治,為廣大婦女做好生殖保健服務。
2、繼續推進計劃生育工作
我院將繼續貫徹實施<中華人民共和國人口與計劃生育法>及<重慶市生育條例>,堅持有證檢查、有證生育、有證手術,嚴格執行手術常規,提高計劃生育手術的質量,減少結育手術并發癥,嚴格禁止出假手術、假證明,做到計劃生育宣傳上墻服務。
三、強化社區衛生服務建設
社區衛生服務繼續堅持以健康為中心,家庭為單位,社區為范圍,要求為導向;繼續堅持以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點。今年將進一步加強社區衛生服務建設工作,切實做好社區居民的預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術的“六位一體”的基層衛生服務。加強社區醫務人員隊伍的培訓,不斷提高醫務人員的醫療服務水平,努力達到全科醫生的要求,使社區醫療服務中心真正成為轄區居民的“110”。今年我院將積極做好兩個社區服務站的驗收工作。
四、加強職業道德建設,抵制醫療服務中的不正之風
堅決反對醫療過程中的開單提成,收受藥品回扣,做到不收受紅包,不開搭車藥,不推委病人,不開大處方,不吃拿卡要。
五、深化人事制度和分配制度改革
今年我院將推行以聘用制為核心的人事制度和分配制度的改革,實行定員定崗,全院聘用上崗,中層以上競爭上崗,向優秀人才和關鍵崗位傾斜,逐步形成績效工資制,調動全院的積極性創造性。
六、加強醫院財務管理,理順財務關系
今年我院繼續認真貫徹財務管理方面的政策、法規及財務工作管理制度,進一步提高財務工作者的理論水平、業務能力、組織協調能力,做到科室核算及時準確,會計科目準確、數字真實、憑證完整,裝訂整齊,建立科室收支明細帳。
七、設施設備的購置
今年將投入一定資金添置救護車1臺,這是我院在急救醫療方面的一項重要舉措;淘汰一批陳舊老化的設備,將購置一批高、精、尖儀器設備,提高輔助檢查的準確率。由于舊城即將改造,今年我院將切實作好暫時遷院準備。
八、堅持兩手抓,推進精神文明、政治文明和物質文明建設
【關鍵詞】產后;醫院感染;原因分析;護理對策
【中圖分類號】R457【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)03-0080-01
產后感染是院內感染群中的一種,隨著現在西方醫學的引進,產后院內感染的高風險發生率已成為管理中的難題。現代科學與生物技術的發展及診療技術的進步,臨床大量的介入性診斷與治療操作的使用,大量的抗生素、放療、化療的廣泛應用,使得醫院感染更成為影響醫療質量的重要因素。醫院感染已成為影響患者安全、醫療質量和增加醫療費用的重要因素[1]。有數據顯示中國醫院院內感染發生率約為8%,每例院內感染患者平均住院時間延長14天,花費增加6542元人民幣,全國每年因醫院感染造成的直接損失超過150億元人民幣。因此有效控制和預防產后感染是提高醫療質量、降低產后院內感染風險、保證醫療安全的必要保障。現就我院對于產后醫院感染的原因分析及護理對策綜述如下。
1資料與原因
1.1一般資料:在2006年6月~2009年12月期間,收集我院生產后感染的產婦193例。年齡在22~41歲,平均年齡在28.6歲。其中上呼吸道感染14例,會陰切口感染69例,腹部切口感染13例,泌尿系感染26例,生殖道感染37例。乳腺感染34例。2007年、2008年、2009年產后感染率分別是11.5%、9.8%、1.5%。無l例產婦因產后感染而致殘或死亡,也無產婦沒有發生交叉感染。
1.2產后醫院感染風險性高的原因:
1.2.1 內在原因。孕產婦生殖道內有大量的病原體,妊娠晚期及臨產后,生殖道原有的生理防御機制被破壞,如陰道的自凈作用,宮頸粘液等。其次分娩過程中體能大量消耗、產程延長、產前產后失血、慢性疾病、孕婦貧血、營養不良、體質虛弱、大量出汗、抵抗力低、產程中的焦慮情緒以及妊娠晚期性生活均可成為產科感染誘發因素,使細菌感染的機會增多。
1.2.2 外在因素病房管理混亂,沒有形成健全的制度,管理工作停留在表面,沒有做到責任到人,責權分明;科室工作人員感染知識匱乏,醫護手段流于程序,沒有做到個性化服務。全員參與及醫院感染預防控制意識不強,沒有意識生產后感染的危害性和嚴重性:醫生對抗生素使用不規范,不按《抗菌素使用管理規范》給藥。工作人員業務素質低,無菌技術操作不規范:護理人員給產婦做健康指導不到位或沒有向產婦做健康指導。同時產婦和家屬感染知識缺乏,封建舊思想嚴重,家屬不允許開窗通風,至室內空氣混濁。不允許產婦洗頭、洗澡、刷牙等,產婦個人衛生差,產后身體虛弱,大量出汗等因素使抵抗力降低等均可導致產婦產后院內感染的發生。同時不換衣被污染的衣物、用具、各種手術診療器械、接觸患者、頻繁的侵入性操作,如:肛查,陰道檢查,人工破膜、導尿、分娩助產操作。會陰切開,產鉗,剖宮產消毒不嚴等;種種因素導致整體環境差。探視人員過多等均是引起產后院內感染的外在因素。因此,為了降低產后院內感染的風險必須做好護理。
1.2.3 新生兒感染亦母嬰垂直傳播感染。這種感染往往來自產前、產時和產后。產前多為宮內感染。母體內的肝炎、風疹等病毒通過血液循環直接進入胎兒體內,也叫母嬰垂直傳播:產時感染多發生在分娩過程中,胎兒吸入了污染的羊水或產道分泌物,多為大腸桿菌感染:產后感染多來源于外界環境、醫護人員以及家人之手。
2 護理策略
2.1 責權分明,建章立制。護理部成立醫院感染護理管理組織;負責制定醫院感染護理管理工作計劃;承擔監督、檢查、指導工作的責任;負責完成預防醫院感染護理方面的培訓,以及每月一次的手術室潔凈級別檢查的監查工作和每季度一次的質量通報任務。各科室設有醫院感染監控小組和組長;并且組長參加醫院感染護理管理組織。它根據護理部的醫院感染護理管理工作計劃,制定季度工作任務和月工作重點;組長負責監督指導,并組織參與完成工作;每周向全科通報一次本科院內感染控制執行情況。各科抗感染小組長定期檢查各項制度的落實和有關感染知的學習情況,做到檢查有結果、考核有成績、學習有筆記、整改有措施, 以杜絕和預防院內感染的發生。
2.2 培養醫內感染防范意識現階段院內感染的嚴重性沒有得到廣泛重視,醫護人員按照傳統觀念、傳統流程進行醫護工作。這是相關知識不足的體現。應定期組織護理人員學習相關知識。可以到上級醫院參觀學習。由科護士長、科主任或質控員定期組織醫護人員學習《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理制度》、《醫院感染監測制度》、《抗菌素使用規范》、《醫療廢物管理制度》等知識,使醫護人員培養抗感染意識,在工作中有章可循、有法可依。讓所有醫護人員都了解預防和控制產后院內感染的重要性。
2.3 合理使用抗菌素在科主任的控制下,每位醫生格執行《抗菌素使用規
范》。醫務科和院內感染組織定期抽查醫囑和用藥處方,對不按《抗菌素使用規范》用藥的醫生進行批評教育,規范醫生的用藥行為。
2.4 健康指導對產婦和家屬進行現代產科護理知識培訓。告知產婦和家屬產后易發生感染的部位(手術切口、乳腺、泌尿道、生殖道、呼吸道)、原因、防范措施、感染給身體帶來的危害性。鼓勵產婦及早下床活動,不能下床者取坐位或半臥位,利于惡露的排除,預防生殖道感染。鼓勵并幫助產婦做好會護理,指導產婦養成定期排尿的習慣,保證攝入充足的液體量,督促產婦每4小時定時排尿一次,預防泌尿系感染。
2.5 洗手管理:在醫院感染的傳播途徑中,護士的手是造成醫院感染的重要原因之一。據報道,護士為病人進行晨問護理后,從她們的雙手采樣作細菌培養,帶菌率為100%[2]。而每1項護理操作都要通過護士的手去完成,加強手的清洗是控制外源性醫院感染的主要措[3]。護理部規定每項操作前后及接觸病人前后都要認真按照科學六部曲洗手法洗手。
2.6 統計學方法統計學處理計數資料以百分率表示,組間比較采用卡方檢驗,P>0.05為差異無顯著意義。
3 結果
將表1數據,用卡方檢驗,2008年感染發生率比2007年,p<0.05,2008年感染發生率與2009年比較p<0.001,療效上均有顯著性差別,認為通過護理,有效的預防了感染的發生率。
4 總結
在防范產后院內感染的工作中,護理工作的作用是不可低估的。護理人員在醫院感染控制過程中,承擔著大量的工作,承擔著重要的責任,為產婦產后恢復,及新生兒的健康起到了不可替代的作用。其重要性是可想而知的。為此,職業道德、醫德醫風的培訓,“慎獨”作風的培養,是護理部在醫院感染護理管理中,堅持不懈的重要任務;監督檢查、質量管理是護理部常抓不懈的核心工作;“預防為主,預防在先”是護理部在醫院感染護理管理中的指南;醫院感染護理管理的方法和策略,是我們控制醫源性感染,努力探索的目標和方向[4]。
參考文獻
[1] 王羽.醫院感染管理辦法及適用指南[M].北京:中國法制出版社.2006:26
[2] 張磊,王艷.醫院感染環節的調查分析與質控對策.華醫院感染雜志,1995年,(特刊):127
[3] 尹汀毅,胡建安,張國秀.衛生洗手的監測效果及分析.中華醫院感染學雜志,2000,10 (5):382
1 建立健全醫院感染管理組織機構
感染管理實行院感染管理委員會、醫院感染管理辦公室、各臨床科室醫院感染管理小組三級管理監控制,委員會主任由1名業務副院長擔任,下設辦公室,由專職人員負責日常監控工作,臨床科室感染管理小組由科主任、護士長、兼職監控醫生、護士各1名組成,由此完善了系統的醫院感染管理網絡。
2 以科室感染管理監控手冊為紐帶形成了醫院感染管理各司其職,各盡其責的“標準、考核、獎懲”為一體的有序的管理運作機制。根據《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規范》等法律法規,結合實際情況,制定了包括醫院感染管理組織機構及職責;重點部門、科室醫院感染控制制度;重點部門、科室考核標準;醫院感染突發事件應急預案的感染管理配套規章制度,其中包括建立感染管理獎懲制度、臨床科室使用感染管理監控手冊制度及感染管理監測醫生、護士年終評比標準。利用感染管理手冊作為紐帶規范科室感染管理,加強三級組織信息反饋。其內容包括:感染管理小組工作職責、科室感染管理小組名單、年度工作計劃、季度會議記錄、醫院感染病例登記、抗菌藥物使用登記、使用中的消毒液監測記錄、紫外線、空氣監測記錄、銳器刺傷記錄等。要求各科室做到各項內容填寫齊全、字跡清晰;每季末交專職人員檢查并蓋章。
3 加強教育與培訓
3.1 專職人員的培訓:由于醫院感染的預防與控制具有涉及多環節、多領域、多學科的特點,感染專職人員不但要具備豐富的專業知識,同時還要有較強的溝通、協調管理能力,所以需要不斷學習新知識,了解新信息,及時參加有價值的感染管理培訓班及學術交流活動,不斷提高自身素質。
3.2 感染專職人員制定各類人員培訓計劃包括:管理層,兼職人員、醫生、護士、全院員工、新入職人員、實習人員、保潔員,力求培訓做到“全員、全程、全面”,讓預防與控制感染的理念貫徹到每位員工的日常工作中,保護工作人員與患者雙方都不受感染。
3.3 選派重點部門及重點科室監控小組成員外出參觀學習,提高感染控制理論水平,借鑒先進經驗,改進不足。
4 做好一次性使用無菌醫療用品及消毒、滅菌藥械管理工作
制定嚴格質量管理措施,并做好審證、采購、驗收、運輸保管、使用、處理6個重點環節的把關,有效控制醫院感染的發生。
4.1 審證關:確保經營企業及生產產家提供的各證件齊全并真實、有效。必要時對廠家進行考查、確認其有一定的生產規模,質量可靠。
4.2 采購關:本著“合格、優質、低廉”原則,采購部進行嚴格質量把關,如訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業/經營企業是否相一致等。并有專人負責建立登記帳冊。
4.3 驗收關:查驗包裝標示與企業名稱、許可證號、注冊證號、合格證一致性,并對產品質量進行驗收,如輸液器的膠管要柔軟、透明、光滑;注射器光滑、無毛刺、空針與芯桿連接抽吸無障礙、有良好的密閉性等[2]。
4.4 運輸保管關:即院內運輸流程、產品儲存方法。
4.5 使用關:內容包括使用前檢查、有效期內使用、按說明書執行、一次性使用、濃度監測等。
4.6 處理關:分類、收集、封閉、登記,全程監控,嚴防外泄。
5 加強醫院感染管理的監控
5.1 充分發揮監控員在科室的監督管理作用:只有充分發揮科室監測員的監督管理作用,才能保證醫院制定的各項管理措施正確實施。監測的主要內容包括:①督促本科人員嚴格執行無菌操作技術和消毒隔離制度;②監控醫生對本科疑似或確診的醫院感染病例,督促采取臨床標本及時送細菌室進行病原學檢查、藥敏試驗及必要的檢查并對病例進行調查、分析,提出并實施控制感染措施,做好記錄;③監測護士每月上、中、下旬分別監測當天患者抗菌藥物使用情況,并按要求填寫抗菌藥物使用情況調查表;④按時填報科室感染病例月報告表及感染管理手冊。
5.2 院感專職人員采取定期不定期相結合方式:重點科室進行感染管理的指導、監督和檢測工作,按感染考核標準,用量化指標,按百分制打分、評價,每季度或必要時召開醫院感染管理委員會會議,將檢查結果及監測資料進行反饋,對存在問題加以分析,并提出解決對策。
5.3 將感染管理考核的結果納入到科室績效考核的體系中,對感染管理存在問題性質嚴重的科室給予警告、通報等方法,并采取質量問題追溯制度。
6 做好醫護人員職業防護
在建立職工預防醫院感染的防護制度及醫務人員職業防護制度基礎上執行標準預防,加強手衛生的宣傳及監督,對利器刺傷事件按規范及時進行應急處理、感染評估,采取阻斷感染的措施,即保護了醫務人員,又保護了患者。
7 做好醫療廢物的管理工作
對醫療廢物嚴格實行分類收集,集中處理,加強工勤人員職業防護意識教育,在醫療廢物暫存室配備清潔及消毒的設施,保護環境,防止醫療廢物的污染。
參考文獻
一、加強護士在職教育,提高護理人員的專業素質
1.強化相關知識的學習掌握,定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況,可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進,并作記錄。
2.重點加強對護士的考核,強化學習意識,護理部計劃以強化“三基”護理知識,50項護理操作及專科技能訓練為主,由高年資的護士輪流出題,增加考核力度,講究實效,不流于形式,作為個人考評的客觀依據。
3.做好低年資護士的傳,幫,帶工作,使年輕護理人員理論與實踐相結合,掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀,有計劃的選送部分護士外出學習,提高護理人員的素質,優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈
1.護理人員的環節監控:對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫療糾紛和醫療事故隱患,保障病人就醫安全。
2.病人的環節監控:新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3.時間的環節監控:節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4.護理操作的環節監控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但如果一旦發生問題,都是人命關天的大事,作為護理管理中監控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發現問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發生的原因,吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人,追究相關責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念,提高服務質量
1.培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識,質量意識,安全意識,在進一步規范護理操作的基礎上,提高護患溝通技能,從而促使護理質量提高,確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務需求信息,護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發放滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經常聽取醫生 的意見及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執行查對制度,強調二次核對的執行到位,加強安全管理的責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生,堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量 。.
4深化親情服務,提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上,進一步規范護理操作用語,護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我科的護士比例搭配未達到要求,護士的人員少。工作繁重,護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數,全科護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識,規范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高,醫療事故處理條例的頒布,如何在護理服務中加強法制建設,提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環節。嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規范護理文件書寫,并向上級醫院的同行請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況,進行總結和分析,提出相應對策,為舉證提供法律依據,保護護患的合法權益。