口腔專科的急救護理措施

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窒息患者，要盡快解除呼吸道阻塞，及時洗出口鼻腔分泌物，必要時行氣管切開術(shù)。

急性牙髓炎應(yīng)急治療:急性牙髓炎臨床表現(xiàn)為劇烈的疼痛，自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，早期發(fā)作時間短，間歇時間長，晚期發(fā)作頻繁，疼痛時間變長，部位不確定，冷熱刺激加劇疼痛。應(yīng)急處理是迅速達到緩解癥狀和阻止炎性反應(yīng)向深部發(fā)展為目的，解除患者劇烈的疼痛。應(yīng)急治療原則，開髓減壓，開放髓腔，降低壓力，緩解疼痛。藥物止痛，可口服或注射止疼劑，針刺或指壓止痛［1］。

護理配合:急性牙髓炎患者疼痛劇烈，患者來醫(yī)院就診心情極其焦慮、煩躁，又因進食困難，休息欠佳，醫(yī)護人員應(yīng)體貼患者的痛苦，做好解釋工作，情況允許，向其說明牙痛的原因、治療的方法和目的，取得患者的配合以利于治療順利進行。囑患者按預(yù)約時間復(fù)診［3］。

口腔頜面部損傷患者的急救護理:口腔頜面損傷是較常見的疾病，由于損傷原因和程度不同，癥狀與體征各有差異，重者可喪失生命。在搶救和護理中要有整體觀念，以免貽誤搶救時機。口腔頜面部是人體暴露的部位，易受到損傷。平時多為非火器傷，也有少數(shù)火器傷發(fā)生。由于新式致傷武器的不斷發(fā)展，損傷的類型和發(fā)生率逐漸增多，傷情加重和復(fù)雜化，要求對損傷的認識和救治技術(shù)要有相應(yīng)提高。交通事故傷已成為頜面部傷的主要損傷原因。

口腔頜面部損傷患者的急救:首先是處理窒息，保持呼吸道通暢，及時吸出口鼻腔分泌物。必要時行氣管切開術(shù)。出血急救，壓迫止血、包扎止血和藥物止血。休克、顱腦損傷的急救，抗休克治療，維持生命體征平穩(wěn)，應(yīng)隨著體征的改變及時地采取有效措施。

口腔頜面部損傷會不同程度地導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)的破壞和生理功能障礙:對面容的影響必然加重患者精神和心理上的創(chuàng)傷。因此，在救治傷員時，應(yīng)及早正確地作出傷情判斷，及時、有效地進行緊急處理，首先使患者轉(zhuǎn)危為安，再根據(jù)傷勢的輕重緩急采取相應(yīng)的救治方法，減少傷員的致殘率和死亡率，提高治愈率。

口腔頜面部損傷的診治原則:迅速判斷傷情，及時搶救。首先通過對患者呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征及意識、瞳孔的檢查，判斷有無危及生命的緊急情況和體征，有無呼吸困難、大量失血、休克、昏迷及重要臟器損傷。根據(jù)傷情輕重緩急，決定救治先后順序。頜面部損傷的治療應(yīng)在生命有保障的情況下進行。盡早實施正確的專科治療，正確的專科治療直接關(guān)系到治療的效果。傷員的分類和分級治療。不同級別的口腔醫(yī)院，應(yīng)根據(jù)自身的設(shè)備和技術(shù)條件進行相應(yīng)處理［3］。

口腔頜面部損傷患者的護理:口腔頜面損傷是較常見的疾病，由于損傷原因和程度不同，癥狀與體征各有差異，重者可喪失生命。在搶救和護理中要有整體觀念，以免貽誤搶救時機［2］。

創(chuàng)面的護理:已感染的傷口不宜縫合，常做創(chuàng)面的濕敷、清洗，控制感染，待創(chuàng)面清潔、肉芽組織健康后，做進一步處理。

頜骨骨折固定患者的護理:恢復(fù)正常咬合關(guān)系，促使骨折愈合為目的。注意觀察口內(nèi)的夾板、結(jié)扎絲有無脫落、斷開、移位、是否損傷牙黏膜等，隨時調(diào)整改變牽引、固定的方向。飯后漱口，清潔口腔。

頜面部傷口縫合后的護理:頜面部傷口縫合后可予以暴露或適度加壓包扎。

急診:對于急診收治的患者做好相應(yīng)處理，觀察生命體征，建立靜脈通路。

醫(yī)囑:保持口腔清潔，患者外傷后，進食、說話、咀嚼等正常生理活動減少，口腔自潔作用減弱，用氯已啶按時漱口，必要時做口腔護理，保持口腔清潔。

飲食種類:提供足夠的熱量，富含高蛋白、高維生素，飲食多樣。可選流質(zhì)或稀軟食品，如牛奶、豆?jié){、蔬菜湯;也可選半流質(zhì)飲食，豆腐、稀粥、面條、肉松。

進食方法:根據(jù)傷情和損傷部位采用不同進食方法。無頜骨骨折和口內(nèi)無傷口者，一般可正常進食。口內(nèi)傷口不大，已做縫合，張口受限者，可用湯勺、吸管進食，頜間固定的患者，可由胃管進食，進行腸內(nèi)營養(yǎng)。

心理支持:根據(jù)不同的心理問題加以疏導(dǎo)，鼓勵其表達感受，指導(dǎo)患者學(xué)會放松的方法，保護和尊重患者隱私。讓患者逐漸適應(yīng)日常生活、社會活動、人際交往。

通過口腔急救護理措施的實施，促進護理水平和護理人員專業(yè)素質(zhì)的提高，增強了臨床治愈率，起到了很好的作用。

作者：張紅玲劉東玲李莉莉單位：吉林大學(xué)口腔醫(yī)院